Отхождение околоплодных вод

В кино воды отходят литрами посреди автобуса, а через пять минут героиня уже рожает. На деле всё обычно спокойнее, и даже бывает непонятно: это воды или обычные выделения? Разбираемся, как выглядят околоплодные воды, как понять, что они отошли, что делать дальше и через сколько обычно начинаются роды.

В норме околоплодные воды (амниотическая жидкость) похожи на обычную чистую воду: тёплые, прозрачные, без цвета и явного запаха. Малыш плавает в них всю беременность, пьёт их и писает в них, а сами воды постоянно обновляются.

Перед родами малыш опускается в таз, и его головка (или попа) разделяет плодный пузырь на две части — передние и задние воды. Когда говорят «отошли воды», имеют в виду именно передние. Их около 200 мл — как стакан воды, а не двухлитровая бутылка. Бояться, что ребёнок остался «без воды», не нужно: задних вод ему хватает.

Воды не всегда отходят одним потоком. Иногда они понемногу подтекают, и их легко спутать с выделениями или недержанием мочи — оно в конце беременности бывает у многих. Есть три способа проверить:

1. Хлопковая ткань. Подложите в бельё хлопчатобумажную ткань (не прокладку!) и походите около часа. Если ткань намокла или мокрое пятно растёт, это воды.
2. Амниотест. Тест на подтекание вод продаётся в аптеке. Купите его заранее, ближе к концу беременности, чтобы не искать в панике.
3. Осмотр в роддоме. Поезжайте в приёмный покой ближайшего роддома. Если это не роды, вас отпустят домой, а если процесс начался и всё хорошо — направят в выбранный роддом.

Если сомневаетесь, лучше показаться врачу. Ложная тревога — это нормально, в приёмном покое к таким визитам привыкли.

1. Засеките и запишите время. В роддоме его обязательно спросят.
2. Полежите 15–20 минут на левом боку.
3. Посмотрите на цвет. Если воды светлые и прозрачные, можно спокойно собираться. Если зеленоватые, желтоватые, коричневатые или мутные — сразу вызывайте скорую или поезжайте в роддом, даже без схваток.
4. Наденьте большую послеродовую прокладку: воды будут подтекать. Тампоны не используйте.
5. Позвоните своему врачу и доуле, если у вас договор на ведение родов.
6. Соберитесь в роддом. Если чувствуете себя хорошо, можно не спеша принять душ, перекусить и взять заранее собранные сумки — что в них положить, смотрите в статье «Собираем сумку в роддом».

Скорее всего, врач посоветует ехать в роддом после отхождения вод, даже если схваток пока нет. Как добраться и что важно в дороге — в статье «Когда и как ехать на роды».

Чаще всего — в течение суток. По данным британского Национального института здравоохранения (NICE), примерно у 60% женщин с доношенной беременностью схватки начинаются сами в первые 24 часа после отхождения вод, а у подавляющего большинства — в течение четырёх суток.

Но долго ждать дома никто не будет. Без плодного пузыря немного растёт риск инфекции у малыша, поэтому за мамой и ребёнком наблюдают в роддоме: слушают сердцебиение, ставят КТГ, следят за температурой, при необходимости делают УЗИ. Если всё хорошо, могут дать время, чтобы роды начались сами. Если схватки не появляются, врач предложит стимуляцию. Сколько именно ждать, зависит от протокола роддома и вашего состояния, и это решает врач.

Да, и это самый частый вариант. Роды до схваток начинаются с вод только примерно в 8% доношенных беременностей — так что кино здесь сильно преувеличивает. Плодный пузырь служит малышу «подушкой безопасности»: с ним ему мягче проходить по родовому каналу, а маме легче проживать схватки. Часто пузырь вскрывается сам уже в схватках, на хорошем раскрытии шейки матки. Как отличить настоящие схватки от тренировочных, читайте в статье «Предвестники родов».

Если пузырь не вскрылся сам, к раскрытию около 8 см врач может его вскрыть. Эта процедура называется амниотомией, для мамы и ребёнка она безболезненна. Акушерка вводит специальную тонкую спицу с крючком на конце (амниоток) вместе с пальцем и прокалывает пузырь.

Пузырь вскрывают по разным причинам: например, если он стал плоским и перестал выполнять свою функцию или нужно ускорить раскрытие шейки. После вскрытия схватки становятся чаще и сильнее. Обычно это делают после начала схваток и раскрытия от 3 см. Заранее обсудите с врачом, что без необходимости пузырь вскрывать не будут.

Вызывайте скорую или сразу поезжайте в роддом, не дожидаясь схваток, если:

• воды зеленоватые, желтоватые, коричневатые или мутные — это может означать, что в них есть меконий (первородный кал малыша). В норме дети в утробе не опорожняют кишечник, и если это произошло, малыш мог испытать стресс. В роддоме поставят КТГ, возможно, сделают УЗИ и оценят ситуацию;
• у вод неприятный запах;
• вместе с водами идёт кровь;
• воды отошли раньше 37 недели;
• малыш стал шевелиться меньше;
• поднялась температура;
• вы не уверены, воды это или нет, и вам тревожно.

Больно ли, когда отходят воды?
Нет. Обычно женщина просто чувствует, что стало мокро: вода льётся струйкой или понемногу подтекает.

Можно ли принять душ после отхождения вод?
Да. Британские роддомы, работающие по рекомендациям NICE, прямо пишут пациенткам, что душ и ванна после отхождения вод безопасны. А вот от секса стоит отказаться: он повышает риск инфекции.

Могут ли воды отойти во сне?
Могут. Если проснулись на мокрой простыне и не уверены, воды это или моча, проверьте одним из способов выше или поезжайте на осмотр.

Воды отошли — значит, до встречи с малышом осталось совсем немного! Хотите подготовиться к родам спокойно и по шагам? Пройдите бесплатную игру по подготовке к родам от Школы Материнства: короткие уроки от акушеров и перинатальных психологов, задания и реальные призы.