Будущей маме нужно быть готовой к тому, что после родов изменится всё, все и вся. Всё пространство вокруг вас, все люди и вся вы. Ваше тело снаружи и внутри будет меняться. В этот послеродовый период, который длится 6 недель, все системы органов и их функции постепенно возвращаются в то состояние, какими они были до беременности. Кроме молочных желез, они, наоборот, за это время достигают наибольшего развития в связи с лактацией. Что и как еще меняется в организме женщины после родов?
Первые 2 часа после родов – это ранний послеродовый период, когда женщина находится под наблюдением врачей в родильном отделении. Слабость, усталость после интенсивных родовых схваток, ощущения сокращения матки, может быть, озноб – это нормальная реакция организма на проделанную работу. Женщина нуждается в отдыхе и покое, которые быстро восстанавливают её силы и хорошее самочувствие. Важно приложить ребенка к груди сразу же после родов, а также быть вместе с ним на послеродовом отделении.
Через 2 часа после родов начинается поздний послеродовый период, женщину переводят в послеродовое отделение. В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающееся в раннем (через 4–6 часа) вставании, которое способствует улучшению кровообращения, ускорению процессов инволюции в половой системе, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника, а также профилактике тромбоэмболических осложнений. Ежедневно за родильницами наблюдают врач-акушер и акушерка: измеряют температуру 2 раза в сутки, особое внимание уделяют характеру пульса, измеряют артериальное давление, оценивают состояние молочных желёз, их форму, состояние сосков, наличие ссадин и трещин (после кормления ребенка), наличие или отсутствие нагрубания.
Молочные железы.
Первые 3 дня из груди выделяется молозиво, которого мало, но оно является очень важным и высококалорийным продуктом, в нем содержится очень много полезных для ребенка веществ. К 3-м или 4-м суткам молочные железы начинают нагрубать, «наливаться» - это формируется грудное молоко. Обязательно в это время нужно прикладывать ребенка к груди, не допуская образования плотных участков в молочных железах. Сегодня практически не применяют кормление по часам, считается, что ребенка нужно кормить по требованию, а в процессе ГВ у него формируется свой собственный режим.
Половые органы.
В первую неделю, пока матка не уменьшится, живот будет ещё округлым. Матка будет постепенно уменьшаться от уровня чуть ниже пупка до лона. Можно в этот период носить послеродовый бандаж и лежать на животе, что поможет этим процессам протекать быстрее.
Наружные половые органы после естественных родов могут быть отечные и болезненные, по мере уменьшения отека и их восстановления болезненные ощущения будут проходить. Если имеются швы, за ними необходимо хорошо ухаживать. Помимо обработки швов на послеродовом отделении, нужно содержать их в чистоте и сухости. После каждого похода в туалет следует подмываться, используя детское мыло, а не в коем случае не влажные салфетки и средства, содержащие щелочные компоненты и отдушки. Чем проще мыло – тем лучше. Для лучшего заживления швов врачи не рекомендуют сидеть около двух недель (можно аккуратно присаживаться боком на бедро или приобрести специальный анатомический круг или подушку для сидения после родов). Также для подсушивания и заживления можно устраивать “воздушные ванны”, например, оставаясь в постели под одеялом без белья.
Выделения после родов (лохии) вначале будут как обильные месячные, которые постепенно сойдут на нет. Они будут наблюдаться продолжительное время, у некоторых женщин - до месяца. После кровянистых лохии становятся слизисто-кровянистыми, коричневатыми, затем слизистыми мажущими – так заживает большая раневая поверхность матки там, где была плацента. Для гигиены нужно часто менять прокладки (лучше использовать специальные послеродовые).
Для профилактики пролапса гениталий и недержания мочи всем рекомендуют с первых суток после родов практиковать упражнения Кегеля. Этот комплекс разработан для восстановления тонуса мышц тазового дна и заключается в произвольном их сокращении. Только после восстановления тонуса мышц промежности рекомендуется выполнять упражнения для восстановления тонуса мышц брюшного пресса. Легкие физические упражнения можно начинать примерно через 2 месяца после родов. То же касается и возобновления интимной жизни.
После кесарева сечения все происходит примерно так же, как и после обычных родов, но может быть немного медленнее. Послеоперационный шов внизу живота будет заживать дольше, чем разрез или разрыв на промежности, поскольку кожа там толще. Помимо обработок на отделении, специально мазать шов ничем не нужно, важно чтобы он проветривался, и корочки, которые образуются при заживлении, отходили самостоятельно. Мыть шов нужно теплой мыльной водой, не применяя мочалок. Сегодня практически всем делают косметический шов, который не нужно снимать и с которым заживление происходит быстрее. Когда уже сформируется рубец, не будет раневой поверхности, можно использовать крема для уменьшения рубцов (специальные средства продаются в аптеке).
Состояние кожи.
Наличие стрий или растяжек зависит от индивидуальных особенностей кожи, от прибавки массы тела во время беременности (чем она больше, тем больше шансов получить растяжки). В течении всего послеродового периода кожа будет восстанавливаться, растяжки будут бледнеть и становиться менее заметными. Применение специальных масел и кремов поможет вашей коже как во время беременности, так и при восстановлении.
Гормональный фон.
В норму гормоны приходят только после того, как женщина прекращает кормить грудью своего малыша. От концентрации пролактина, ответственного за лактацию, зависит не только количество и качество молока, но и интенсивность выработки других гормонов. А выработка молока напрямую зависит от связи гормонов между собой – если не стимулировать соски, не будет вырабатываться окситоцин, который стимулирует пролактин, а он, в свою очередь, - выработку молока и так далее.
Когда грудное вскармливание заканчивается, уровень пролактина снижается. Прогестерон и другие гормоны беременности постепенно сходят на нет, самым значимым проявлением этого служит то, что проходят отеки. В период лактации функция яичников подавлена, поэтому менструации во время кормления грудью отсутствуют. Однако это очень индивидуально, у некоторых женщин на фоне кормления грудью менструальная функция восстанавливается довольно быстро.
Следовательно, вопрос о «естественной» или «лактационной» контрацепции весьма сомнителен, поскольку гормоны работают «по часам», а кормление иногда может быть отложено или выполнено раньше (а сейчас все кормят грудью по требованию), тогда ритм сбивается, и говорить о том, что женщина защищена от наступления следующей беременности, с уверенностью нельзя. Поэтому в первые месяцы после родов рекомендуется предохраняться презервативом (на период полного заживления тканей), а далее можно переходить на гормональные препараты, которые используются именно во время лактации.
После родов через естественные родовые пути следующую беременность рекомендуется планировать не ранее, чем через 2 года, чтобы восстановился цикл менструации, запас витаминов и весь организм женщины в целом. Когда женщина длительно кормит грудью, интенсивно истощаются запасы витаминов и микроэлементов, особенно кальция, который чрезвычайно важен для развития следующей беременности.
После кесарева сечения рекомендуется планировать беременность через 2,5-3 года. Это необходимо как и по вышеперечисленным причинам, так и потому, что через 2 года формируется рубец на матке. Но и слишком долго ждать нельзя. С рубцом на матке не следует откладывать планирование следующей беременности дольше, чем на 5 лет, поскольку рубец становится менее эластичным.
Не зря с древних времен только что родивших женщин отправляли на своего рода “карантин”, который длился около 40 дней. Новоиспеченных мам берегли, ухаживали за ними, не допускали до тяжелой работы и других физических нагрузок. Это время женщина должна провести в покое, ухаживая за младенцем и своим телом, не тревожась ни о чем, восстанавливаясь физически и морально. Без зазрения совести нужно пользоваться любой возможностью, чтобы отдыхать и спать вдоволь. Молодой маме нужно не только отойти после родов, но и сберечь силы для ухода за малышом, который с каждым днем будет требовать все больше и больше маминого внимания и сил.