Грудное вскармливание и прикорм

Недостаток и избыток молока

Проблемы при ГВ
«У тебя, наверное, просто мало молока». Эту ужасную фразу наверняка слышала каждая женщина, которая кормила или пыталась кормить ребенка грудью. Прямо скажем, действует она, как холодный душ. Как мало? Почему мало? Стараешься, ночи не спишь, есть толком ничего нельзя – и все равно мало? Или бывает наоборот: все вокруг в молоке, футболки и простыни хоть отжимай, грудь постоянно переполнена, малыш не справляется с напором и захлебывается. Давайте расставим все точки над “ё”. Что такое “мало молока” и что такое “много молока”, как оно выглядит и с чем его едят.

Недостаток молока.

Основной критерий достаточности молока для ребенка в первые полгода – это прибавка веса. В среднем малыш должен поправляться на 600 граммов и больше в первые три месяца, и от 400 граммов и больше до полугода. Но, конечно, каждый ребенок уникален, поэтому и рассматривать ситуацию нужно индивидуально.

Недостаточная лактация складывается из двух составляющих:

  • сколько молока производит и отдает мамина грудь;
  • сколько молока способен высосать и усвоить ребенок.

Выработка молока в груди зависит от ее стимуляции: чем чаще опорожняется грудь, тем больше молока в нее приходит.

Поэтому «копить молоко к кормлению» – грубая ошибка, приводящая к снижению лактации и другим более опасным проблемам.

Молоко производится в процессе кормления, и скорость его продуцирования как раз и зависит от частоты кормления. Таким образом, редкие кормления действительно способны снизить лактацию. Но это легко исправить увеличением числа прикладываний малыша к груди.

Реальная проблема недостаточности молока - это исключительно редкое явление, когда по ряду причин железистая ткань груди оказалась недоразвита (гипоплазия). В таком случае не всегда можно организовать полноценное кормление, иногда требуется хотя бы небольшой, но докорм.

Как определить, есть ли гипоплазия железы? Необходимо выяснить, увеличивалась ли грудь в беременность или после родов. Сделать УЗИ молочной железы. И, конечно, методом исключения уточнить, не мешают ли спокойно кормить другие причины.

Порой маме кажется, что у нее недостаточно молока, когда ребенок слишком часто просит грудь. На фоне хороших прибавок в весе о количестве молока в такой ситуации никаких выводов мы сделать не можем. Малыш испытывает естественную потребность в сосании именно материнской груди, и педагогические системы разных стран при попытках предложить ребенку различные замены терпели сокрушительное фиаско. Связь с мамой – это опора, ощущение уверенности, безопасности и фундамент для развития полноценной личности.

Иногда ощущение недостаточной лактации может возникать, как это ни парадоксально, по причине избыточности молока. Так бывает, когда в момент прихода молока грудь становится настолько твердой, переполненной, что молоко с трудом вытекает из сдавленных протоков. Малыш обычно справляется с такой ситуацией, ведь он чувствует, что полная грудь - это точно источник изобилия, а молоко из нее нужно просто добыть.

Избыток молока.

Действительно, некоторые сталкиваются и с избытком молока, который также может сопровождаться проблемами и трудностями. Рассмотрим основные из них.

  • Ребенок захлебывается молоком, ему неудобно, он плачет. Новорожденные малыши часто поначалу захлебываются молоком, пока не очень хорошо синхронизируют процессы дыхания и глотания. Это, как правило, быстро проходит. Но в ситуации избыточности молока ребенок может суетиться на груди и нервничать из-за того что просто не успевает глотать. Иногда это мешает маме быстро успокоить на груди малыша, когда это бывает необходимо.
  • Грудь переполняется, болит, случаются лактостазы. Кормящие мамы в принципе не знают, что такое спать на животе, а с такой наполненной грудью бывает тяжело даже руку поднять. А еще ведь нужно носить малыша, укачивать его, а он может брыкаться и вырываться... Переполненная грудь очень страдает от этого.
  • Вся одежда в молоке. Прилив за приливом, особенно ночью, способен изрядно "подмочить" и одежду, и простынь с матрасом, и даже мужа. Иногда и специальные прокладки для груди не спасают, не говоря уже о том, что от них бывает раздражение на сосках.
  • Сложно организовать отлучки, так как грудь постоянно требует опорожнения. Кормление по требованию подразумевает не только запрос малыша, но и необходимость облегчения маминой груди.
  • Ребенок много прибавляет в весе. Такой ситуацией обычно очень довольны бабушки пухлых младенцев и очень недовольны педиатры, которые пугают молодых мамочек ожирением их малышей.
  • Ребенок срыгивает. Иногда срыгивания принимают за переедание из-за слишком большого количества молока.

Почему же у некоторых кормящих мам случается такая избыточная лактация? Во-первых, у женщины может быть повышен уровень гормонов, отвечающих за выработку пролактина и окситоцина и выброс молока. Во-вторых, это также может быть индивидуальной особенностью женского организма.

Важно различать приход молока сразу после родов, когда грудь увеличивается, нагрубает, становится тяжелой и остро реагирует на боль, и избыток молока в дальнейшем. Приход молока - это переходное состояние, которое обычно проходит через 3-4 дня. Избыток молока - это продолжительная по времени и регулярно повторяющаяся ситуация.

Что же делать с избытком молока? Основной принцип грудного вскармливания в целом - чем реже происходит стимуляция, тем меньше прибывает молока, и наоборот. Но бывает непросто сориентироваться, когда молоко все приливает, а опорожнять грудь слишком часто не хочется, чтобы, опять же, не провоцировать приливов. Получается замкнутый круг. Конечно, когда грудь наполнена, первым делом нужно предложить ее малышу или немного сцедить, чтобы уменьшить дискомфорт.

Вторая мера - холод. Можно приложить к железам капустный лист или кубики льда сразу после кормления. Это поможет уменьшить переполненность и болезненность груди. И третье - частота чередования груди. В случае избыточной лактации хорошо работает метод "дежурства груди", когда одну грудь дают малышу в течение 2-4 часов. Интервалы мама подбирает для себя так, чтобы и вторая грудь чувствовала себя хорошо. Ее во время дежурства первой можно немного сцедить, чтобы снять напряжение.

Часто подтекание молока между кормлениями принимают за избыточную лактацию. Но не стоит беспокоиться, это абсолютно нормально. Можно использовать многоразовые дышащие прокладки для груди.

Одним из решений проблемы избыточной лактации может стать участие в программе сбора донорского молока. Каждая кормящая женщина может сцедить излишки и заморозить, чтобы впоследствии передать в банк молока.

Иногда мамы руководствуются принципом "много - не мало", радуются избыткам своего молока и не замечают тревожных "звоночков", сигнализирующих о начале неприятных процессов в молочных железах. Стоит быть внимательной к себе и к своей щедрой на молоко груди. Тщательно проверяйте, нет ли в железах уплотнений и болезненности. И помните, что кормление грудью своего ребенка - это процесс, полный трепета и нежности, это таинство, которое очень быстро заканчивается. И вы наверняка еще будете скучать по этим минуткам сладкой неги, когда ваш малыш был так близок вам, когда вы питали его собственным молоком вперемешку с материнской лаской, заботой и любовью. А ради этого можно и потерпеть какое-то время мокрые футболки.