Роды и схватки безболезненными быть не могут по природе своей, так уж задумано рождение нового человека. Матка - это огромный мышечный орган, сокращения которого вызывают боль. И сам ребенок, продвигаясь по родовым путям, давит на ткани, вызывая болевые ощущения. Но порог болевой чувствительности у всех разный. Невозможно предсказать, как женщина будет переносить схватки. Некоторые описывают их «как при месячных, ничего особенного, терпимо», а некоторые с первой схватки заявляют, что рожать будут только под общим наркозом.
В вопросах подготовки к родам очень важен психологический аспект. Вы должны понимать, что роды - это физический труд. Важно быть готовой к болевым ощущениям, относиться к родам как к самому важному событию в жизни и понимать, что без вашего участия ребенок родиться не сможет. Как вы себя настроите на роды, так они и пройдут. А обезболивание часто носит лишь психологический характер, обладает так называемым «эффектом плацебо».
Однако некоторым роженицам обезболивание просто необходимо, если:
Конечно, каждый случай уникален и решение должно быть индивидуальным. Оно принимается врачом акушером-гинекологом по совокупности данных: жалобы женщины, течение ее родов и их стадия (раскрытие шейки матки), наличие сопутствующих заболеваний, наличие показаний/противопоказаний. Далее метод обезболивания может корректировать врач анестезиолог-реаниматолог, который это обезболивание родов проводит.
Желание роженицы, безусловно, играет роль, но решение все равно остается за лечащим врачом. Также женщина может и отказаться от обезболивания, которое ей показано, и такие случаи отнюдь не редки.
Теперь о методах. Какие они бывают.
Выделяют две группы обезболивания: немедикаментозное и медикаментозное.
Немедикаментозное обезболивание включает в себя различные психологические техники, физиотерапевтические процедуры, правильное глубокое дыхание, психопрофилактику перед родами (посещение специальных курсов, на которых женщина знакомится с течением родов, учится правильно дышать, расслабляться, тужиться и т.д.), массаж поясничного и крестцового отделов позвоночника, акупунктуру (давление на определенные точки тела), использование фитбола, теплые ванны (один из самых любимых и эффективных методов, поскольку физиологически является обоснованным, но некоторым женщинам может быть противопоказан из-за слабых схваток или при повышенном артериальном давлении).
Немедикаментозные методы могут быть использованы практически на всем протяжении родов. Противопоказаний к таким методам гораздо меньше, чем к медикаментозным.
Медикаментозное обезболивание.
В медикаментозном обезболивании применяют спазмолитические препараты (Но-Шпа, Папаверин и другие), ненаркотические анальгетики (Ибупрофен), наркотические анальгетики, местные анестетики и ингаляционные препараты. Спазмолитики и ненаркотические анальгетики можно использовать на любом этапе родов.
Высокой эффективностью обладают наркотические анальгетики, однако их использование ограничивается состоянием женщины и возможными последствиями для плода. Все используемые в настоящее время анальгетики способны проникать через плаценту, поэтому для обезболивания родов их можно использовать в ограниченных дозировках и в строго определенные фазы родового акта – на раскрытии до 5-6 см.
Местные анестетики используются путем введения их в спинномозговое пространство. Если противопоказаний к данным методикам нет, то оптимальное их использование начинается с 3 см раскрытия шейки матки и до 6 см. Если обезболивание по данной методике будет выполнено раньше, велика вероятность того, что схватки у женщины станут неэффективными. А позже не имеет смысла, поскольку данная методика требует определенного времени выполнения, и эффект обезболивания просто не успеет развиться до начала потуг. Либо разовьется как раз в момент потуг, что будет влиять на их эффективность, и роды могут закончиться оперативным путем.
В настоящее время для ингаляционной анестезии в родах чаще всего используется закись азота, которая не влияет на сократительную активность матки, не проникает через плаценту, не нарушают чувствительность. Часто применяется на заключительных этапах родов, когда другие методы использовать невозможно.
Зарубежными учеными доказано, что любое обезболивание родов приводит к ослаблению родовой деятельности, что требует дальнейшей ее стимуляции. Поэтому не стоит на первых же схватках требовать анестезию. Постарайтесь настроиться на нужный лад, организовать правильное дыхание и проживать каждую болевую схватку с радостью, так как она еще на несколько секунд приближает рождение малыша. Поверьте, как только вы услышите первый крик вашего ребенка, воспоминания о боли тут же улетучатся из вашей счастливой материнской головы.
В вопросах подготовки к родам очень важен психологический аспект. Вы должны понимать, что роды - это физический труд. Важно быть готовой к болевым ощущениям, относиться к родам как к самому важному событию в жизни и понимать, что без вашего участия ребенок родиться не сможет. Как вы себя настроите на роды, так они и пройдут. А обезболивание часто носит лишь психологический характер, обладает так называемым «эффектом плацебо».
Однако некоторым роженицам обезболивание просто необходимо, если:
- у них, например, имеют место заболевания сердечно-сосудистой системы.
- в самих родах происходит дискоординация родовой деятельности (схватки сильные, а шейка матки не раскрывается).
- роды преждевременные или осложненные.
- Противопоказано обезболивание женщинам, у которых:имеются заболевания крови, особенно связанные со свертываемостью. Поскольку чаще всего обезболивание делается путем введения препаратов в спинно-эпидуральное пространство, что является инвазивной манипуляцией, которая при заболеваниях крови противопоказана.
- наблюдается слабость родовой деятельности, а шейка матки не раскрывается. Обезболивание в такой ситуации только усугубит это состояние.
- крупный ребенок, тазовое предлежание, признаках гипоксии у малыша в родах.
Конечно, каждый случай уникален и решение должно быть индивидуальным. Оно принимается врачом акушером-гинекологом по совокупности данных: жалобы женщины, течение ее родов и их стадия (раскрытие шейки матки), наличие сопутствующих заболеваний, наличие показаний/противопоказаний. Далее метод обезболивания может корректировать врач анестезиолог-реаниматолог, который это обезболивание родов проводит.
Желание роженицы, безусловно, играет роль, но решение все равно остается за лечащим врачом. Также женщина может и отказаться от обезболивания, которое ей показано, и такие случаи отнюдь не редки.
Теперь о методах. Какие они бывают.
Выделяют две группы обезболивания: немедикаментозное и медикаментозное.
Немедикаментозное обезболивание включает в себя различные психологические техники, физиотерапевтические процедуры, правильное глубокое дыхание, психопрофилактику перед родами (посещение специальных курсов, на которых женщина знакомится с течением родов, учится правильно дышать, расслабляться, тужиться и т.д.), массаж поясничного и крестцового отделов позвоночника, акупунктуру (давление на определенные точки тела), использование фитбола, теплые ванны (один из самых любимых и эффективных методов, поскольку физиологически является обоснованным, но некоторым женщинам может быть противопоказан из-за слабых схваток или при повышенном артериальном давлении).
Немедикаментозные методы могут быть использованы практически на всем протяжении родов. Противопоказаний к таким методам гораздо меньше, чем к медикаментозным.
Медикаментозное обезболивание.
В медикаментозном обезболивании применяют спазмолитические препараты (Но-Шпа, Папаверин и другие), ненаркотические анальгетики (Ибупрофен), наркотические анальгетики, местные анестетики и ингаляционные препараты. Спазмолитики и ненаркотические анальгетики можно использовать на любом этапе родов.
Высокой эффективностью обладают наркотические анальгетики, однако их использование ограничивается состоянием женщины и возможными последствиями для плода. Все используемые в настоящее время анальгетики способны проникать через плаценту, поэтому для обезболивания родов их можно использовать в ограниченных дозировках и в строго определенные фазы родового акта – на раскрытии до 5-6 см.
Местные анестетики используются путем введения их в спинномозговое пространство. Если противопоказаний к данным методикам нет, то оптимальное их использование начинается с 3 см раскрытия шейки матки и до 6 см. Если обезболивание по данной методике будет выполнено раньше, велика вероятность того, что схватки у женщины станут неэффективными. А позже не имеет смысла, поскольку данная методика требует определенного времени выполнения, и эффект обезболивания просто не успеет развиться до начала потуг. Либо разовьется как раз в момент потуг, что будет влиять на их эффективность, и роды могут закончиться оперативным путем.
В настоящее время для ингаляционной анестезии в родах чаще всего используется закись азота, которая не влияет на сократительную активность матки, не проникает через плаценту, не нарушают чувствительность. Часто применяется на заключительных этапах родов, когда другие методы использовать невозможно.
Зарубежными учеными доказано, что любое обезболивание родов приводит к ослаблению родовой деятельности, что требует дальнейшей ее стимуляции. Поэтому не стоит на первых же схватках требовать анестезию. Постарайтесь настроиться на нужный лад, организовать правильное дыхание и проживать каждую болевую схватку с радостью, так как она еще на несколько секунд приближает рождение малыша. Поверьте, как только вы услышите первый крик вашего ребенка, воспоминания о боли тут же улетучатся из вашей счастливой материнской головы.
Обзор способов обезболивания в родах вы можете скачать на Курсе подготовки к родам и материнству