Чаще всего решение о способе родоразрешения принимает врач непосредственно во время родового процесса (если заранее не было назначено кесарево по показаниям). Но бывает и так, что женщина всю беременность настраивается на популярные сегодня естественные роды (или роды в воду), а из-за слабой родовой деятельности или по ряду других причин врач назначает кесарево сечение. Роженица психологически оказывается не готова к такому повороту. Появляется разочарование, страх, отчаяние, что все случилось не так, как было запланировано. И эти состояния, плюс тяжелое восстановление после КС, влекут за собой послеродовую депрессию.
Чтобы этого не происходило, важно обладать всей полнотой информации. Знать, как проходят и естественные роды, и кесарево.
Кесарево сечение
Начнем с кесарева. Кесарево сечение — это полостная операция, которая бывает плановой или экстренной. Конечно, на сегодняшний день в роддомах есть вся необходимая современная аппаратура, хороший шовный материал и опытные врачи, однако все же любая операция подразумевает определенные риски, о которых женщина перед КС обязательно информируется и подписывает соответствующее согласие.
Показания к плановому КС:
Экстренное КС совершается, когда в родах возникает какая-то внештатная ситуация:
Нужно понимать, что просто по желанию будущей мамы КС не делается. На это действительно нужны веские причины. За редким исключением идут на это врачи в частных клиниках, но, как правило, это процедура не из дешевых. Большинство врачей все же за естественные роды, если нет показаний для КС.
Операция проводится в стерильной операционной и обычно занимает от 30 минут до 1,5-2 часов. Для обезболивания могут сделать общий наркоз или эпидуральную анестезию. Чаще всего сейчас выбирают ЭА, как более щадящую для здоровья матери и ребенка, но в некоторых случаях, когда ЭА невозможна из-за каких-то особенностей мамы или нет времени на то, чтобы ее делать, применяют общий наркоз. Выбор метода обезболивания — прерогатива врача анестезиолога-реаниматолога.
Специальной подготовки от женщины для КС не требуется. Ее готовят уже непосредственно перед операцией. Врач делает горизонтальный разрез над лобком или в случае, когда надо очень быстро извлечь ребенка, - вертикальный. Если это повторное КС, то разрез делается по старому шву. Затем врач раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. Достает ребенка, пересекает пуповину, а потом достает плаценту.
Зашивают разрезы саморассасывающимися нитками послойно. На кожу, как правило, накладывают косметический шов. При наличии показаний — отдельные съемные швы на кожу, как правило при диабете, инфекционных заболеваниях или у женщин с ожирением.
Сразу после операции, если мама в сознании, то ей обязательно показывают и даже могут приложить к груди ребенка. Далее, если это роды по контракту и рядом папа или бабушка, то ребенка отдадут им на руки, что очень хорошо для новорожденного. Если рядом родственников нет, то ребеночка унесут в палату для новорожденных и будут приносить маме на кормление, пока она не восстановится и не сможет сама ухаживать за малышом.
Первые сутки (как минимум 12 часов) после КС женщина наблюдается в палате интенсивной терапии, ей дают обезболивающие, лёд, препараты, останавливающие кровотечение. Обязательно необходимо использовать послеоперационный бандаж, как можно раньше начинать кормить ребенка грудью, двигаться и есть самостоятельно. Все это способствует более быстрому восстановлению и заживлению шва.
В настоящее время существует тенденция делать роды более мягкими и физиологичными, в том числе и операции КС. Это предполагает:
После операции на матке остается рубец, поэтому планировать следующую беременность можно не раньше трех лет после КС, так как это может быть просто опасно для будущей мамы. В последующую беременность особое внимание уделяется состоянию рубца. Если его состояние хорошее, то следующий раз женщина может родить сама.
Естественные роды
Если сравнивать ЕР и КС, то конечно вагинальные роды более физиологичны, поэтому при успешных ЕР период восстановления намного легче и короче, чем при КС. Сразу после родов женщина может самостоятельно есть, пить, вставать, ходить, ухаживать за ребенком. В ЕР женщина может избежать воздействия антибиотиков, обезболивающих и других лекарственных средств на себя и ребенка.
Рожая дома, женщина может выбрать любой вариант родоразрешения: в воду, вертикально, на боку или стоя на четвереньках. Но и в некоторых роддомах сейчас возможны роды в той позиции, в которой удобно женщине. Когда роженица сама занимает позу, то обычно она это делает инстинктивно, подстраиваясь под нужды своего собственного тела.
Вертикальные роды считаются наиболее физиологичными, так как при них риск разрывов гораздо меньше, чем во время классических родов лежа на спине. В вертикальных позах женщине намного меньше приходится трудиться, чтобы ребенок вышел, под собственной тяжестью и силой притяжения он мягко проходит через родовые пути. А в области крестца находится много нервных окончаний, поэтому, когда роженица ложится на них всем своим весом и ещё начинает тужиться, то это почти всегда сопровождается неприятными ощущениями или болью. Интересно, что когда в одном из роддомов России женщинам дали свободу движения в родах, то ни одна из них не легла рожать на спину. Они выбирали вертикальные позы, стоя, на боку, на четвереньках. Поэтому, если этот момент для вас важен, ищите роддом, в котором практикуются вертикальные роды или обговаривайте возможность таких родов со своим врачом.
Роды в воду.
Такие роды предполагают рождение ребенка в воде. В схватках вода (ванна или душ) может использоваться просто как обезболивающее средство и во время обычных родов. Роженица может заходить в душ или бассейн и выходить, может провести схватки в воде, или наоборот, может залезть в воду в самый последний момент. Конечно, ванна или бассейн, в котором происходят роды, должны быть чистыми, как и сама вода. Температура воды подбирается индивидуально по ощущениям самой женщины. Например, в начале родов женщине может быть холодно, тогда нужна будет вода потеплее, ведь тепло очень важно для хорошего родового процесса. А в конце схваток, наоборот, обычно становится жарко и хочется больше прохлады.
Воду в бассейне или ванне придется периодически менять. Это будет зависеть от того, как быстро проходят роды и насколько загрязняется вода (подтекание вод, крови и т.д.). Менять воду нужно примерно каждые 3-4 часа. Позу для родов в воде женщина также выбирает сама, насколько это позволяют габариты бассейна или ванны.
После рождения ребенка иногда сразу достают и кладут маме на грудь, иногда дают еще несколько секунды побыть в водной среде. У новорождённых сохраняется рефлекс, препятствующий попаданию воды в дыхательные пути. Далее мама начинает кормить малыша грудью, матка начинает снова сокращаться, и выходит плацента. Когда пуповина отпульсировала, ее перерезают. Иногда практикуют так называемые “лотосовые роды”, когда пуповина не разрезается сразу и малыш остается связан с плацентой до естественного пересыхания пуповины.
Организовать водные роды в условиях среднестатистической российской квартиры достаточно хлопотно. Нужна просторная и удобная ванна или бассейн для родов. Важно, чтобы были стенки, на которые можно опереться, шланги для набора воды, быстрый слив. Нужно учитывать, что в стандартной ванне достаточно неудобно, жестко и тесно. А суета со сменой воды в бассейне не способствует расслаблению роженицы. Есть и более серьезные опасности таких родов. Несмотря на рефлексы новорожденного, вода все-таки может попасть в легкие. Тогда необходима будет срочная медицинская помощь. Также есть риск не заметить в воде опасные кровотечения у мамы. Поэтому наиболее безопасны роды в воду, если они проходят в условиях роддома, так как роженица находится все время под присмотром акушерок и врачей, у которых под рукой все необходимое для экстренной помощи маме и малышу.
Естественные роды полезны для малыша тем, что в процессе прохождения по родовым путям и взаимодействия с маминой микрофлорой у ребенка формируется иммунитет. Согласно наблюдениям, дети после ЕР лучше адаптируются. Но это не значит, что малыши, рожденные посредством КС, обязательно будут болезненнее и слабее своих “естественных” товарищей. Каким бы способом ни явился ваш ребенок на этот свет, он пришел именно так, как должен был, как ему было нужно и важно. Поэтому не стоит переживать, если вы планировали ЕР, а в итоге у вас получилось КС. Швы заживут, память надежно спрячет неприятные воспоминания, а у вас останется самый лучший в мире малыш!
Чтобы этого не происходило, важно обладать всей полнотой информации. Знать, как проходят и естественные роды, и кесарево.
Кесарево сечение
Начнем с кесарева. Кесарево сечение — это полостная операция, которая бывает плановой или экстренной. Конечно, на сегодняшний день в роддомах есть вся необходимая современная аппаратура, хороший шовный материал и опытные врачи, однако все же любая операция подразумевает определенные риски, о которых женщина перед КС обязательно информируется и подписывает соответствующее согласие.
Показания к плановому КС:
- Несоответствие размеров таза мамы и плода.
- Предлежание плаценты.
- Механические препятствия для естественных родов (например, миома матки).
- Угрожающий разрыв матки (несостоятельный рубец после прошлого КС).
- Заболевания, не связанные с беременностью (сердечно-сосудистые, почки, угроза отслойки сетчатки, а не просто близорукость).
- Осложнения беременности (тяжелый гестоз).
- Тазовое (не всегда) или поперечное положение плода.
- Многоплодная беременность (также иногда может быть ЕР).
Экстренное КС совершается, когда в родах возникает какая-то внештатная ситуация:
- Вялотекущая родовая деятельность или ее полное прекращение.
- Преждевременная отслойка плаценты.
- Угрожающий разрыв матки.
- Острая гипоксия у ребенка.
Нужно понимать, что просто по желанию будущей мамы КС не делается. На это действительно нужны веские причины. За редким исключением идут на это врачи в частных клиниках, но, как правило, это процедура не из дешевых. Большинство врачей все же за естественные роды, если нет показаний для КС.
Операция проводится в стерильной операционной и обычно занимает от 30 минут до 1,5-2 часов. Для обезболивания могут сделать общий наркоз или эпидуральную анестезию. Чаще всего сейчас выбирают ЭА, как более щадящую для здоровья матери и ребенка, но в некоторых случаях, когда ЭА невозможна из-за каких-то особенностей мамы или нет времени на то, чтобы ее делать, применяют общий наркоз. Выбор метода обезболивания — прерогатива врача анестезиолога-реаниматолога.
Специальной подготовки от женщины для КС не требуется. Ее готовят уже непосредственно перед операцией. Врач делает горизонтальный разрез над лобком или в случае, когда надо очень быстро извлечь ребенка, - вертикальный. Если это повторное КС, то разрез делается по старому шву. Затем врач раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. Достает ребенка, пересекает пуповину, а потом достает плаценту.
Зашивают разрезы саморассасывающимися нитками послойно. На кожу, как правило, накладывают косметический шов. При наличии показаний — отдельные съемные швы на кожу, как правило при диабете, инфекционных заболеваниях или у женщин с ожирением.
Сразу после операции, если мама в сознании, то ей обязательно показывают и даже могут приложить к груди ребенка. Далее, если это роды по контракту и рядом папа или бабушка, то ребенка отдадут им на руки, что очень хорошо для новорожденного. Если рядом родственников нет, то ребеночка унесут в палату для новорожденных и будут приносить маме на кормление, пока она не восстановится и не сможет сама ухаживать за малышом.
Первые сутки (как минимум 12 часов) после КС женщина наблюдается в палате интенсивной терапии, ей дают обезболивающие, лёд, препараты, останавливающие кровотечение. Обязательно необходимо использовать послеоперационный бандаж, как можно раньше начинать кормить ребенка грудью, двигаться и есть самостоятельно. Все это способствует более быстрому восстановлению и заживлению шва.
В настоящее время существует тенденция делать роды более мягкими и физиологичными, в том числе и операции КС. Это предполагает:
- Проведение операции не в назначенную дату, а после начала родовой деятельности, когда сам малыш готов родиться.
- Использование ЭА, когда женщина находится в сознании и психологически участвует в рождении ребенка.
- Выкладывание ребенка на грудь сразу после рождения.
После операции на матке остается рубец, поэтому планировать следующую беременность можно не раньше трех лет после КС, так как это может быть просто опасно для будущей мамы. В последующую беременность особое внимание уделяется состоянию рубца. Если его состояние хорошее, то следующий раз женщина может родить сама.
Естественные роды
Если сравнивать ЕР и КС, то конечно вагинальные роды более физиологичны, поэтому при успешных ЕР период восстановления намного легче и короче, чем при КС. Сразу после родов женщина может самостоятельно есть, пить, вставать, ходить, ухаживать за ребенком. В ЕР женщина может избежать воздействия антибиотиков, обезболивающих и других лекарственных средств на себя и ребенка.
Рожая дома, женщина может выбрать любой вариант родоразрешения: в воду, вертикально, на боку или стоя на четвереньках. Но и в некоторых роддомах сейчас возможны роды в той позиции, в которой удобно женщине. Когда роженица сама занимает позу, то обычно она это делает инстинктивно, подстраиваясь под нужды своего собственного тела.
Вертикальные роды считаются наиболее физиологичными, так как при них риск разрывов гораздо меньше, чем во время классических родов лежа на спине. В вертикальных позах женщине намного меньше приходится трудиться, чтобы ребенок вышел, под собственной тяжестью и силой притяжения он мягко проходит через родовые пути. А в области крестца находится много нервных окончаний, поэтому, когда роженица ложится на них всем своим весом и ещё начинает тужиться, то это почти всегда сопровождается неприятными ощущениями или болью. Интересно, что когда в одном из роддомов России женщинам дали свободу движения в родах, то ни одна из них не легла рожать на спину. Они выбирали вертикальные позы, стоя, на боку, на четвереньках. Поэтому, если этот момент для вас важен, ищите роддом, в котором практикуются вертикальные роды или обговаривайте возможность таких родов со своим врачом.
Роды в воду.
Такие роды предполагают рождение ребенка в воде. В схватках вода (ванна или душ) может использоваться просто как обезболивающее средство и во время обычных родов. Роженица может заходить в душ или бассейн и выходить, может провести схватки в воде, или наоборот, может залезть в воду в самый последний момент. Конечно, ванна или бассейн, в котором происходят роды, должны быть чистыми, как и сама вода. Температура воды подбирается индивидуально по ощущениям самой женщины. Например, в начале родов женщине может быть холодно, тогда нужна будет вода потеплее, ведь тепло очень важно для хорошего родового процесса. А в конце схваток, наоборот, обычно становится жарко и хочется больше прохлады.
Воду в бассейне или ванне придется периодически менять. Это будет зависеть от того, как быстро проходят роды и насколько загрязняется вода (подтекание вод, крови и т.д.). Менять воду нужно примерно каждые 3-4 часа. Позу для родов в воде женщина также выбирает сама, насколько это позволяют габариты бассейна или ванны.
После рождения ребенка иногда сразу достают и кладут маме на грудь, иногда дают еще несколько секунды побыть в водной среде. У новорождённых сохраняется рефлекс, препятствующий попаданию воды в дыхательные пути. Далее мама начинает кормить малыша грудью, матка начинает снова сокращаться, и выходит плацента. Когда пуповина отпульсировала, ее перерезают. Иногда практикуют так называемые “лотосовые роды”, когда пуповина не разрезается сразу и малыш остается связан с плацентой до естественного пересыхания пуповины.
Организовать водные роды в условиях среднестатистической российской квартиры достаточно хлопотно. Нужна просторная и удобная ванна или бассейн для родов. Важно, чтобы были стенки, на которые можно опереться, шланги для набора воды, быстрый слив. Нужно учитывать, что в стандартной ванне достаточно неудобно, жестко и тесно. А суета со сменой воды в бассейне не способствует расслаблению роженицы. Есть и более серьезные опасности таких родов. Несмотря на рефлексы новорожденного, вода все-таки может попасть в легкие. Тогда необходима будет срочная медицинская помощь. Также есть риск не заметить в воде опасные кровотечения у мамы. Поэтому наиболее безопасны роды в воду, если они проходят в условиях роддома, так как роженица находится все время под присмотром акушерок и врачей, у которых под рукой все необходимое для экстренной помощи маме и малышу.
Естественные роды полезны для малыша тем, что в процессе прохождения по родовым путям и взаимодействия с маминой микрофлорой у ребенка формируется иммунитет. Согласно наблюдениям, дети после ЕР лучше адаптируются. Но это не значит, что малыши, рожденные посредством КС, обязательно будут болезненнее и слабее своих “естественных” товарищей. Каким бы способом ни явился ваш ребенок на этот свет, он пришел именно так, как должен был, как ему было нужно и важно. Поэтому не стоит переживать, если вы планировали ЕР, а в итоге у вас получилось КС. Швы заживут, память надежно спрячет неприятные воспоминания, а у вас останется самый лучший в мире малыш!
Скачать памятку по родам через родовые пути (вертикальные роды, гипнороды, роды в воду) можно на Курсе подготовки к родам и материнству