Алешкина Мария – детский психолог, консультант по сну, автор книги “Засыпай, малыш! 9 шагов к здоровому и спокойному сну ребенка”, основатель Школы Материнства.
Сабирова Мария – психолог-практик, консультант по детскому сну, преподаватель на курсе подготовки консультантов по сну.
В этой статье мы собрали всю необходимую информацию и ответы на вопросы, касающиеся сна ребенка от 5 месяцев и до 3 лет:
- Как в норме должен выглядеть сон ребенка после 5 месяцев.
- Что нормально, а что нет для возрастного периода 5-36 месяцев.
- Какие бывают нарушения сна и по каким причинам.
- Как улучшить сон ребенка и добиться быстрого и спокойного засыпания, предсказуемого режима дня и сделать ночной сон более крепким без лишних пробуждений.
Кому будет полезна статья
Мамам детей от 5 месяцев и до 3 лет, которые хотят узнать, как правильно должен быть организован режим малыша, какие особенности нужно учитывать, чтобы сделать сон крепким.
Мамам детей от 5 месяцев, которые уже столкнулись с трудностями засыпания на груди или во время укачиваний, с частыми ночными пробуждениями, и которые хотят разобраться, можно ли это исправить или нет и если да, то как.
Статья написана для вас, если:
- Малыш плачет до и/или после сна и вы понимаете, что так быть не должно
- Долго не засыпает, иногда укладывание затягивается на час и дольше
- Спит только с грудью во рту или только рядом с вами: отойти от ребенка во время сна просто невозможно!
- Ребенок отказывается идти спать
- Под утро ребенок спит чутко, тревожно, часто просыпается, приходится постоянно продлевать его сон
- Дневные сны короткие, по 30-40 минут, приходится постоянно продлевать
- Малыш рано встает по утрам, такие пробуждения не подходят под режим семьи
- Днем капризничает, хнычет, вам сложно понять, что ему нужно
- Вы устали от бессонных ночей и боитесь представить, что же будет дальше
- Боитесь, что малыш будет плохо развиваться из-за недосыпа
- Хотите уделять внимание старшему ребенку, но буквально "привязаны" к младшему из-за проблем с его сном
- У вас болят руки и спина от укачиваний
- Вы устаете из-за постоянного "висения" ребенка на груди, но сворачивать ГВ - не ваш вариант
- Домашние дела копятся снежным комом, а муж начинает забывать, что вы пара
Если вы узнали себя хотя бы в одном пункте,
Не отчаивайтесь и не думайте смиряться! Все перечисленные проблемы имеют конкретные решения. Сон – витальная (жизненно важная) потребность маленького ребенка, и всегда существует способ сделать его сон хорошим и крепким, а засыпание – быстрым и спокойным.
Наша специализация – коррекция нарушений сна детей от рождения до 3 лет. Мы помогли уже более 7 000 мам, и если вы только начинаете разбираться в теме детского сна, начните с этой статьи. Это поможет отделить зерна от плевел, структурировать всю необходимую информацию в голове и получить полное понимание сложившейся ситуации со сном.
Также эта статья – важное предисловие и вступление к практикуму “Режим по биоритмам и сон без лишних пробуждений” для мам с детьми от 5 месяцев. На практикуме собраны конкретные методики и рекомендации по налаживанию сна, а здесь – подробная информация о том, когда и зачем их применять.
Как выглядит сон малыша в норме
Нормы сна и бодрствования
В каждом возрасте у детей есть определенная потребность во сне (и у взрослых, кстати, тоже). Это то количество сна (дневного и ночного), которое ребенку необходимо и достаточно, чтобы сон обеспечивал свои функции. Если сна меньше, чем требуется, мы увидим признаки недостатка сна, начнут развиваться нарушения сна. Если сна больше, чем требуется, значит, будет не доставать бодрствования, и мы снова увидим те или иные нарушения сна.
Каждый организм индивидуален, и для каждого ребенка потребность будет своя. Но все равно существуют усредненные значения, в которые будет попадать основная масса детей.
Мы проанализировали множество научных исследований, связанных с нормами сна, собрали вместе их результаты и свели их в таблицу.
1. В таблице описано, как детки спят в среднем. Но то, что там написано, может вообще не иметь никакого отношения конкретно к вашему ребенку. Табличные нормы – это среднее, сколько спят большинство детей в этом возрасте. Чтобы понять, достаточно ли ребенку сна, нужно ориентироваться на его индивидуальную норму.
2. Индивидуальную норму высчитать можно только тогда, когда ребенок спит хорошо, без нарушений сна. А если он еле засыпает и просыпается часто, как же мы тогда вообще поймем, сколько ему надо было? Поэтому на таблицу смотрим просто как на ориентир, а индивидуальную норму узнаем позже.
3. Чем младше ребенок, тем ближе его индивидуальная норма к табличным значениям. Если вы будете регулярно и внимательно наблюдать за своим малышом, вы заметите, что при определении норм сна и бодрствования значение имеют каждые 5–10 минут! И иногда, укладывая ребенка за 5 минут до окончания положенного времени бодрствования, вы получите протест, а через 5 минут после его окончания – уже переутомившегося карапуза, которого можно уложить только с трудом. То есть ваш ребенок может спать и бодрствовать чуть больше или чуть меньше, чем написано в таблице, но эта разница будет составлять буквально несколько минут!
4. Чем старше ребенок, тем больше возможна разница со средними (табличными) значениями, иногда она может достигать одного часа.
5. Обратите внимание, что нормы потребности сна в сутки распределены на нормы дневного сна, нормы ночного сна и количество дневных снов. Это значит, что ребенок может, например, спать положенное количество часов сна в сутки, но при этом недополучать ночного сна (за счет того, что очень много спит днем), и наоборот. Нам важно, чтобы все показатели лежали в своих границах, то есть, чтобы хватало и дневного сна, и ночного.
6. Табличные нормы – это правило. А из каждого правила есть исключения. Есть дети, у которых потребность во сне больше или меньше, чем указано в таблице. Как понять, хватает ли ребенку сна? Для этого есть четкие признаки, по которым вы можете это проверить.
Признаки нехватки сна:
- ребенок регулярно плачет при засыпании и (или) пробуждении;
- ребенок вялый, капризный во время бодрствования, не может надолго сосредоточиться ни на чем, ему ничего не нравится, постоянно куксится;
- ребенок засыпает долго (дольше 20 минут) и непредсказуемо, то есть вы не можете точно сказать, во сколько-таки он заснет;
- ребенок периодически засыпает в коляске или автокресле независимо от того, пришло время сна или нет;
- ребенок иногда отсыпается урывками: раз в несколько дней может внезапно проспать 2-3-4 часа подряд (сильно больше, чем обычно).
Как понять, есть ли у ребенка недосып:
- Если по нормам сна достаточно, и признаков нехватки сна нет – значит, все в порядке, сна достаточно.
- Если по нормам сна мало, но признаков нехватки сна нет, – тоже все в порядке!
- Если по нормам сна мало, и признаки нехватки сна есть – надо что-то исправлять, скорее всего часть нарушений сна связана с его нехваткой.
- Если по нормам сна достаточно, но признаки нехватки сна есть – тоже надо что-то исправлять, просто мы пока не знаем, нарушения сна связаны с его нехваткой или еще какими-то причинами.
1. Почему нормы после 13 месяцев указаны с такими большими промежутками между возрастами? Например, есть нормы для 18 месяцев, а затем сразу для двух лет.
По мере взросления ребенка время бодрствования растет не так интенсивно, как в первые год-полтора его жизни, когда оно может меняться каждые 2 недели. Сны тоже перестают быстро сокращаться. Длительность одного сна в три часа может присутствовать у ребенка вплоть до 4-7 лет. Поэтому в связи с отсутствием каких-то значительных изменений в снах и времени бодрствования после 18 месяцев мы объединили некоторые возраста, оставили лишь те, когда изменения могут быть более заметными.
2. Возраст в таблице указан по ПДР (предполагаемая дата родов) или фактический?
Таблица составлена на фактический возраст. Но если вам кажется, что ребенку не подходят указанные нормы, проверьте, возможно, ПДР будет влиять. В любом случае для нас главный критерий – чтобы не было признаков нехватки сна.
3. С какого момента считается дневной или ночной сон?
Ночной сон заканчивается тогда, когда после пробуждения следует период полноценного бодрствования и потом начинается первый дневной сон. А начинается ночной сон тогда, когда между снами уже нет промежутков полноценного бодрствования.
4. Пробуждения среди ночи вычитать из времени ночного сна?
Нет, время ночного сна считаем суммарно: от времени засыпания вечером до времени пробуждения утром. Вычитать стоит полноценные промежутки бодрствования (от одного часа).
5. Время бодрствования в таблице указано за весь день или за один раз?
В таблице указано, какое время бодрствования допустимо ребенку по возрасту от момента пробуждения до момента засыпания.
6. А может ли время бодрствования быть различным в течение дня?
Да, в течение дня время бодрствования может быть меньше или больше. Чаще всего утром ВБ более короткое, к вечеру – более длинное. Очень важно: совершенно не обязательно “выгуливать” все время бодрствования! В таблице указан максимум, который обычно не следует превышать, а меньше – можно.
7. Почему ребенок раньше положенного времени выглядит уставшим и просится спать?
В таблице приведены нормы сна и бодрствования для детей без накопленного недосыпа. Если ребенок с длительными нарушениями сна, ему может требоваться больше сна, и сил будет хватать на меньшее ВБ. Не обязательно тянуть ВБ до табличного, можно укладывать и раньше.
8. А к чему отнести время, когда ребенок “висит” на груди?
Если ребенок на груди спит – это относится ко времени сна. Если бодрствует – ко времени бодрствования.
Особенности сна сна от 5 месяцев и старше
Ночной сон малышей после регресса сна 4-5 месяцев схож по структуре со сном взрослого человека. Теперь быстрый сон происходит не в начале цикла, как это было с рождения, а в его конце. Это значит, что теперь все чаще, когда ребенок засыпает, он засыпает сразу «в тряпочку», момент засыпания более заметный.
Спокойный сон перестал называться спокойным, а превратился в настоящий медленный сон – такой же, как у взрослых. Теперь он делится на стадии, и это важно! Дело в том, что каждая фаза и стадия очень отличаются друг от друга, и выполняют разные функции. И так как в разных снах СООТНОШЕНИЕ этих фаз и стадий разное, СНЫ НАЧИНАЮТ НОСИТЬ РАЗНЫЕ ФУНКЦИИ.
⠀
Утром и в первой половине дня в циклах сна больше БЫСТРОГО сна, который отвечает за эмоциональное восстановление и обработку информации. Поэтому если ребенок просыпается раньше обычного или плохо спит первый сон, скорее всего, остаток дня он будет хныкой и «подтормаживать».
⠀
Во второй половине дня больше МЕДЛЕННОГО сна, который отвечает за физическое восстановление и запас сил. Поэтому если ребенок плохо спит ближе к вечеру, вероятнее всего, будет переутомление к засыпанию на ночь, ребенку будут сложнее даваться двигательные активности.
⠀
В первой половине ночи больше ГЛУБОКОГО сна внутри медленного сна, и если ребенок поздно ложится, то даже положенных 10-12 часов может НЕ ХВАТАТЬ для полноценного отдыха. То есть вроде заснул в 23, проснулся в 10. Все в порядке. Но как бы не так – ведь большая часть его сна состояла из циклов, где преобладал быстрый сон, а глубокого сна было мало.
⠀
В общем, в этой всей грамоте и разбираются консультанты по сну. Значение имеет не только то, сколько времени ребенок проспал и каким способом заснул, но и то, каким по длительности и во сколько был каждый дневной сон, сколько в сутки малыш получает быстрого и медленного, глубокого и поверхностного сна.
Возраст после 4-5 месяцев – самое подходящее время для выстраивания режима сна и бодрствования. С 16 недель жизни у малыша сон начинает подчиняться биологическим ритмам. Это означает, что теперь выработка гормонов бодрости и сна кортизола и мелатонина подстраивается под время суток и сильно зависит от освещенности.
В сутках появляются конкретные промежутки времени, когда организм больше настроен на сон, и, наоборот, когда он больше настроен на бодрствование.
Для чувствительных к режиму детей важно, чтобы сны попадали именно в эти промежутки. Важно понимать, что у каждого отдельного ребенка биоритмы свои! Но как и с нормами сна, есть статистика – промежутки времени, которые подходят в большинстве случаев большинству детей, и от этих цифр мы можем отталкиваться, чтобы “искать” биоритмы своего ребенка:
- для пробуждения – 6-8 часов утра;
- для начала первого сна – 8-10 часов утра (чаще 9-10);
- для начала второго сна – 12-14 часов дня.
Существуют и “запретные окна” для сна. То есть промежутки, куда сон попадать не должен. Если ребенок спит, то нужно создавать условия для пробуждения. А если бодрствует, то укладывать не раньше, чем это “окно” закроется. Как и с промежутками начала сна, здесь та же логика – у всех они свои, а приведенные ниже – статистически более частые.
Запретные окна – с 11 до 12 часов и с 16 до 17 часов (второе “запретное окно” – для детей на 2х снах и далее). То есть к 11 утра сон уже точно должен закончиться, и до 12 он не должен начинаться.
Формирование биоритмов и подстройка организма – процесс дооолгий. Завершается он ближе к 10 месяцам. Пока ВБ еще не выросло, соблюдать промежутки еще не получится. Именно поэтому прям с 5 месяцев выстраивать фиксированный режим еще нельзя, а переход с ритма дня на режим по биоритмам растягивается на период с 5 до 10 месяцев.
Не устаем повторять: если ребенок живет по своему собственному графику, но со сном у него все в порядке, не ломайте то, что работает. Заниматься “сонной математикой” нужно тогда, когда для этого есть ОСНОВАНИЯ. А основанием являются следующие проблемы:
- засыпание непредсказуемое, каждый день плюс минус час и больше (сон начинается то в 12, то в 13 часов или как попало);
- одни и те же сны очень разные по длительности. Например, первый сон то полчаса, то полтора;
- ребёнок спит то крепко, то очень тревожно, ворочается, спит неглубоко;
- нет ощущения, что сон приносит отдых. Например, ребёнок поспал полтора часа, а уже через полчаса бодрствования сонный и капризный. Или одно из бодрствований какое-то кривое, слишком короткое, вялое, а следующее – огурцом. Или после какого-то сна всегда просыпается очень вялым и недовольным.
Режим с 3 снами в 6-7 месяцев:
- 6.30 – подъем
- 8.30 – 10.00 – утренний сон
- 12.30 – 14.00 – обеденный сон
- 16.30 – 17.00 – вечерний сон
- 19.30 – ночной сон
Режим с 2 снами в 10-12 месяцев:
- 6.30 – подъем
- 9.30 – 10.30 – утренний сон
- 13.30 – 15.30 – обеденный сон
- 19.00 – ночной сон
Режим с 1 сном с 18 месяцев:
- 8.00 – подъем
- 13.00 – 15.00 – обеденный сон
- 20.00 – ночной сон
Способы засыпания
Начиная с рождения любой, абсолютно ЛЮБОЙ способ засыпания – нормальный и подходящий. Единственное, за чем мы следим, – безопасность. Но ребёнок растёт, и все больше способов засыпания теряют свою актуальность. Вот ключевые точки:
- 4-5 месяцев: сон в движении становится чутким, неглубоким, поверхностным. Засыпать все ещё можно, как угодно, но сам сон должен быть в неподвижном положении.
- 6-8 месяцев. по мере роста ребёнка ему становится неудобно на руках (не получается расслабиться, мышцы нужно держать в тонусе), часто возникает видимый отказ от укачиваний: ребёнок плачет, выгибается, отталкивается руками. Теперь и засыпание должно быть тоже в неподвижном положении.
- 9-10 месяцев: сон и засыпание все больше требуют полного расслабления. Но сосание – это активные скоординированные движения губ, языка, челюсти! Заснуть, продолжая сосать, становится чрезвычайно трудно. Особенно это заметно при пробуждениях: если раньше грудью можно было продлить сон, то теперь ребёнок полностью просыпается после того, как поел.
Сосание, качание продолжают быть эффективными способами УСПОКОЕНИЯ, и их можно оставить как часть подготовки ко сну или ритуала, но исключать из самого способа засыпания.
Если к этому моменту ребёнок ещё не умеет засыпать сам (а это навык, которому ребёнок учится так же, как держать ложку), то могут возникнуть сложности, когда старый способ засыпания уже не работает, а нового ещё нет. Так происходит НЕ У ВСЕХ детей, или происходит позже, помним, да, что дети не роботы. Но если происходит – вы теперь знаете почему.
Как появляются негативные ассоциации на засыпание
Ассоциации на засыпание (АЗ) часто ошибочно принимают за способ засыпания, а иногда вешают ярлык дурных привычек. Ну а кто-то впервые слышит этот термин. Внесем ясность.
Итак, ассоциации на засыпание — это совокупность условий, которые в сенсорике ребенка прочно ассоциируются с моментом засыпания. То есть это совокупность ЧУВСТВ и ОЩУЩЕНИЙ: что он видит, как ощущает свое тело, что он слышит, в какой позе находится. То есть АЗ складываются и из места сна, и способа укладывания, и звуков вокруг – из всего, что вместе создает для ребенка условия, в которых происходит сам момент засыпания.
Зачем это знать? Дело в том, что когда ребенок просыпается между циклами (примерно каждые 40-50 минут), он “проверяет”, не изменились ли эти самые условия. Если изменились – просыпается и зовет маму, мол, мать, верни все, как было. Если не изменились – спокойно засыпает дальше. Так что если у ребенка ассоциацией на засыпание является, например, ощущения укачивания на руках, то проснувшись среди ночи, ребенок снова потребует взять его на ручки. И вот, получайте частые ночные пробуждения с необходимостью постоянно подкачивать. ⠀
Но само по себе укачивание или грудь не будут у всех вызывать частых пробуждений. Это просто способ укладывания! Просто у кого-то он становится ассоциацией на засыпание, а у кого-то не становится. Так что если вы уложили грудью и дальше проблем нет – то это просто способ засыпания, но не ассоциация. ⠀
Еще раз для закрепления: каждого ребенка при засыпании окружает какой-то комплекс условий и ощущений. Какие-то из них (у каждого – свои) могут стать для ребенка ассоциацией на засыпание, и это нормально! Наиболее популярными и прочными у детей бывают такие АЗ: нахождение в кроватке (в коляске), тишина, сосание груди (бутылки, соски), темнота, присутствие мамы рядом, тактильный контакт с мамой, нахождение на ручках, условия в кроватке (одеяло, подушка, спальный мешок), но бывают и экзотические!
Негативной ассоциация на засыпание становится в том случае, когда ее отсутствие начинает мешать спать. Детская нервная система больше контролирует условия вокруг, чем расслабляется. Она считает условия сна отличными от привычных и командует организму постоянно просыпаться и возвращать то, что успокаивает и помогает спать. Поэтому если ваш ребенок часто просыпается ночью (или через 40 минут дневного сна), и чтобы уложить, надо снова взять на руки (дать бутылку, дать соску, приложить к груди и т.д.), то, скорее всего, у него сложились именно такие АЗ. Чтобы сделать сон цельным, нужно ребенка научить засыпать самостоятельно. Тогда АЗ станет, скажем, лежание в кроватке под одеялом и тишина. Тогда и при пробуждениях дополнительной помощи требоваться не будет.
В течение ночи ребенок может просыпаться по разным причинам. Но все причины можно распределить по трем категориям:
- Ночные бодрствования. Ребенок просыпается посреди ночи в прекрасном настроении и собирается играть в ладушки или свои любимые игрушки. Сон больше не входит в его планы.
- Пробуждения с хныканьем или громким плачем. Обычно они означают, что у ребенка есть какой-то физический дискомфорт или даже голод. То есть его сну мешает какой-то фактор, на который мы можем или не можем повлиять.
- Пробуждения для продления сна. Они могут сразу сопровождаться какими-то звуками при пробуждении ребенка, или малыш просто будет ворочаться, пытаясь безуспешно уснуть самостоятельно, пока родители не помогут продлить сон.
Ночные бодрствования и пробуждения из-за какого-то дискомфорта устранить достаточно просто. В первом случае необходимо пересмотреть режим малыша, во втором – покормить/улучшить условия для сна. Если причина в самочувствии, то такие пробуждения уйдут сами после полного выздоровления ребенка.
А вот с третьей категорией нам, консультантам по детскому сну, часто приходится работать длительное время.
Случаются они из-за привычки ребенка просыпаться между циклами снами и «ждать» какой-то активной помощи в дальнейшем засыпании. Как правило, здесь часто требуется подкачивание на руках или грудь/бутылочка.
Вредят ли такие пробуждения качеству сна ребенка?
Чем старше малыш, тем более цельным должен становиться его сон. Ведь дневные сны все еще сокращаются, а полное восстановление сил происходит теперь только во время ночного сна. И если этот сон будет часто прерываться, то малыш просто не будет успевать как следует отдохнуть!
Считается, что:
- до 9-10 месяцев пробуждения каждые 1,5-2 часа могут никак не сказываться на состоянии малыша. Циклы сна еще небольшие, а кроме того, ребенок физически нуждается в ночных кормлениях или дополнительном успокоении из-за скачков в развитии.
- после 12 месяцев малыш в состоянии выдержать всю ночь без подкреплений, значительные скачки в развитии уже позади, поэтому теоретически он может спать всю ночь или просыпаться лишь один-два раза за ночь.
Но несмотря на возраст мы предлагаем отталкиваться от состояния малыша! Если ему 6 месяцев, и он просыпается ночью каждые 1,5 часа или даже чаще, при этом вы видите признаки недосыпа (о них читайте далее), то самое время начать бить тревогу! Пробуждения ночью стали мешать качеству сна, а значит, их необходимо свести к минимуму или вовсе убрать (если позволяет возраст), чтобы сон продолжил выполнять свои полезные функции для организма ребенка.
Нарушения сна от 5 месяцев и старше
Что нормально, а что является нарушением сна в этом возрасте
Нарушения сна в глазах разных мам выглядят совершенно по-разному. Для кого-то внезапно укоротившийся трехчасовой сон выглядит как катастрофа, а кому-то 8 раз вставать среди ночи – вполне себе предсказуемое материнство. Поэтому важно четко различать, в каком случае надо бросить все и бежать исправлять, а в каком расслабиться и получать удовольствие.
Почему бы не исправлять все, что не устраивает родителей? Почему бы не удлинить часовой дневной сон до 4-5 часов, чтобы мама успела сама поспать и заняться своими делами? Технически, конечно, все возможно. Нельзя по нескольким причинам:
1. То, как хотелось бы маме – не обязательно лучший вариант для ребенка. Так, маме может хотеться, чтобы ребенок спал 12 часов ночью без пробуждений. Но при этом малыш до года физически может не выдержать такой долгий промежуток без еды. Это может обернуться сильными истериками в течение ночи. И потребность в ночном сне у детей разная. Кому-то достаточно 10 часов, другим – 11,5. Если малыш большую часть суточной потребности во сне выспит ночью, днем он может тяжело и долго засыпать, отказываться от сна или спать только по 30 минут и просыпаться в капризном настроении.
2. “Исправлением” ненужного мы можем сделать только хуже. Да, технически удлинить часовой сон можно. Просто для этого может потребоваться укоротить один или два предыдущих дневных сна. Или создать предпосылки для ночных гуляний, чтобы он дольше спал днем. Ну вы же сами понимаете, что это совершенно бессмысленное издевательство над графиком?
Вообще ЛЮБОЕ вмешательство в сон – это длительный процесс, изменения касаются графика, уклада жизни семьи, да нервной системы ребенка в конце концов! И сам ФАКТ этих изменений может “поломать” детский сон на вполне ощутимое время.
Отсюда наше золотое правило – не трогать то, что работает.
И вот мы подобрались к вопросу: а как определить, что исправлять действительно нужно? Нужно исправлять те пункты, которые приводят к НАРУШЕНИЮ ФУНКЦИЙ сна:
- плач при пробуждении и засыпании;
- укладывание более 20 минут;
- непозитивное бодрствование.
Именно они указывают, что со сном малыша что-то не так. А значит, он перестает выполнять свои функции – полноценный отдых ребенка для развития, жизнедеятельности.
О каждом нарушении (почему оно возникает, в ответ на какие действия родителя) вы найдете информацию ниже.
По мере взросления малыша вы можете также наблюдать и другие явления, связанные с его сном:
1. Похныкивания, подергивания, вздрагивания
Таким образом находят выход дневные эмоции и впечатления малыша. Чаще всего это происходит, когда ребенок переутомлен. Плач во сне может случаться не чаще пары раз за ночь, иначе это приводит к нарушениям сна. Вздрагивания при засыпании и во время поверхностных стадий сна – тоже нормальное явление, связанное с тем, что тормозные механизмы детской нервной системы недостаточно сформированы или работают хуже из-за переутомления.
2. Несоответствие таблице возрастных норм
Например, слишком большое или слишком маленькое количество дневных снов может быть индивидуальной особенностью ребенка. Если при этом он чувствует себя хорошо, позитивно бодрствует, легко засыпает и хорошо отдыхает во время сна, то нет особой надобности что-то менять в его распорядке дня. Так и относительно количества сна. Если ребенок при этом хорошо себя чувствует, то все в порядке.
3. Режим, не соответствующий принятым рекомендациям
Позднее укладывание, поздний подъем, несоответствие биоритмам тоже не являются нарушениями и требуют только рекомендаций. Это не считается проблемой, если ребенок хорошо себя при этом чувствует.
4. Короткие дневные сны не являются нарушением, если ребенок чувствует себя при этом хорошо и нет других признаков нарушений сна.
Причины нарушений сна
Плач при засыпании никогда не бывает нормой! Засыпание с плачем – уверенный признак нарушения сна в любом возрасте. Чаще всего это является признаком переутомления. Например, вы укладываете спать сильно уставшего малыша, который из-за этой усталости капризничает и даже плачет. Взрослым тоже часто бывает сложно засыпать после тяжёлого трудового дня. Вроде и хочется спать, но никак не получается успокоиться и уснуть.
Обязательно надо корректировать. Норма – если это не плач, а хныч-ворчание, ну общается так человек.
Что касается плача при пробуждении, то он может быть нормой, если маленький ребенок просыпается и не видит мамы рядом. Тогда плачем или хнычем он зовет (подает звуковой сигнал, что он проснулся и где его искать). Плач прекращается, как только мама приходит и уделяет внимание (берет на ручки, начинает разговаривать и т.д.).
Также при пробуждении ребенок может заплакать, если его внезапно что-то разбудило.
В остальных случаях плач при пробуждении стоит корректировать.
Причины плача при засыпании
1. Перевозбуждение (засыпание после окна в сон).
Как выглядит? Ребенок вроде уже сонный, но как только пытается заснуть, как будто резко просыпается и сильно плачет. Такой плач возникает именно в ситуации засыпания. Если у вас есть превышение времени бодрствования в анализе режима, то это одна из самых частых причин.
В подавляющем большинстве случаев плач ребенка при засыпании – явный признак недостатка сна. Ребенок, которому не хватает сна, вынужден бодрствовать дольше, чем положено ему по возрасту. Для того чтобы организму хватало сил справляться с такой дополнительной нагрузкой, он выбрасывает в кровь гормон бодрствования (кортизол) и гормон стресса (адреналин). Именно наличие этих гормонов и связанное с ними перевозбуждение в нервной системе не дают ребёнку спать. То есть чем дольше ребенок бодрствует, тем больше у него гормонов стресса и тем сложнее ему успокоиться и заснуть.
Да, малыш бодрствует, но усталость все равно есть, и растёт раздражительность. Ребенок капризничает и плачет от огромного дискомфорта, связанного с тем, что он устал, а заснуть никак не получается. Если ребенок засыпает через плач, вызванный перевозбуждением, то это может приводить и к пробуждению с плачем.
Именно поэтому так важно укладывать ребенка спать вовремя, попадать в “окно в сон”.
2. Накопленное переутомление.
Может быть, вы действительно укладываете ребенка спать вовремя, но он все равно плачет как при засыпании, так и при пробуждении! Если вы только недавно стали работать над сном, то будьте готовы, что все ваши действия начнут приносить результат постепенно. У ребенка может быть накопленное переутомление и перевозбуждение, которое нужно будет “отсыпать” ещё несколько дней или даже недель. А пока количество плача будет сокращаться, как и время укладывания, но сам плач еще может оставаться.
3. Укладывание раньше времени.
Если ваш способ засыпания “принудительный” (например, укачиваете), то ребенок может плакать, если укладываете слишком рано, то есть, когда ребенок еще не готов заснуть. Если ребенок засыпает самостоятельно, и вы начали укладывать раньше, то плача обычно не бывает, просто долго лежит.
Если ребенок еще не хочет спать, а вы, например, укладываете его, потому что приняли его зевок от скуки за признак усталости или вам просто было бы удобно, чтобы он сейчас заснул, то в таких ситуациях малыш может начать отчаянно протестовать. Опасность заключается в том, что даже когда время сна для ребенка подойдет (через 5–10 минут), он будет уже слишком возбужденным, чтобы заснуть. И процесс укладывания затянется на неопределенный срок.
Как понять, укладываете вы ребенка слишком рано или слишком поздно? Если ребенок готовится ко сну спокойно и начинает плакать только через некоторое время после начала укладывания, то, скорее всего, вы укладываете его раньше времени. При этом, если перестать укладывать, ребенок, скорее всего, успокоится. Если ребенок сопротивляется сразу, то чаще всего это признак переутомления. Если перестать укладывать, может и не успокоиться. В этом случае затягивать отход ко сну нельзя, так как это вызовет еще большее утомление.
4. Неготовность ко сну.
Вроде время сна и пришло, но ребенок недостаточно устал или организм ко сну не готов из-за погрешностей в освещении или, наоборот, недостаточно успокоился, не успел затормозиться. Для того, чтобы такого не было, нужно прорабатывать всю архитектуру дня: пробуждение, активное бодрствование (АБ), спокойное бодрствование (СБ), питание и т.д.
5. Изменение привычных условий или отказ от места сна.
Если вы начали укладывать как-то не так или где-то не там, вполне возможно, ребенок протестует.
Ребенок может отказываться спать в коляске, кроватке или в незнакомом месте. Возможно, ему страшно, возможно, он чувствует себя небезопасно, возможно, ему это доставляет какой-то физический дискомфорт. И своим плачем ребенок просто рассказывает вам, что предпочитает другие условия сна. Вы можете решить, принять право вашего ребенка не хотеть здесь спать и предложить ему условия по душе либо приучать его к нелюбимому месту. В последнем случае вы так или иначе будете сталкиваться с плачем, так как у ребенка больше нет способов рассказать вам, что ему что-то не нравится.
Ребенок может плакать, если привык спать с определенной помощью, но сейчас вы укладываете его по-другому. Этим плачем ребенок рассказывает вам, что не уверен, что у него получится так заснуть, и просит помочь.
Сон только на руках, только на груди, только с мамой, только в движении называется несамостоятельным сном, когда ребенок может спать только в определенных условиях. Переложишь – просыпается. Без груди – просыпается. Только от него отойдешь – просыпается. То есть сон не может продолжаться без активной помощи родителя.
Не путайте с несамостоятельным засыпанием. Самостоятельное засыпание – это умение ребенка заснуть (перейти из бодрствования в сон) без посторонней помощи. Самостоятельный сон – это умение спать (продолжать сон) без посторонней помощи или определенных условий. То есть ребенок может засыпать с внешней помощью, а спать дальше самостоятельно. А может засыпать только на груди и продолжать спать тоже только на груди. Если ребёнок умеет засыпать самостоятельно, то и спать он тоже будет самостоятельно.
Что происходит с ребенком, если он не умеет спать самостоятельно, без определенных условий или помощи? Ему сложнее расслабиться во время сна, ведь он вынужден «мониторить» наличие этих условий на протяжении всего сна. А значит, несамостоятельный сон не будет давать полноценного отдыха малышу, может накопиться недосып. Не говоря уже о маме, которой приходится постоянно караулить сны ребенка.
Главное, что нужно понять про самостоятельный или несамостоятельный сон — это то, что это ПРИВЫЧКА. И как любая другая привычка, меняется только практикой, очень долго и со скрипом. Но есть и плюс – не бывает неисправимых ситуаций, как и любую другую привычку, ее можно поменять.
Так что если хотите научить ребенка спать самостоятельно, нужно работать над этим хотя бы 2-3 недели, не ждать быстрых результатов, и радоваться даже самой маленькой победе. Переломный момент – когда у ребенка будет получаться спать отдельно от мамы чаще, чем наоборот. В этот момент начнем вырабатываться новая привычка, и со временем такой способ сна станет более привычным, чем старый.
Тревожный, прерывистый, чуткий сон, когда ребенок просыпается на любой шорох, иногда может быть индивидуальной особенностью ребенка. Более всего это свойственно для чувствительных детей. В этом случае все, что можно сделать, – это создавать идеальные условия для сна и беречь сон малыша.
Также чутким и поверхностным может быть сон в фазу быстрого сна (вторая половина цикла сна у детей после 4 месяцев). В этом случае ребенок может шевелиться, ворочаться, и это нормально.
В остальных случаях причины лежат:
- в условиях сна;
- в перевозбуждении и переутомлении;
- в неподходящем времени для организации сна;
- в непривычном месте для сна.
Короткими считаются сны меньше одного часа.
Короткие дневные сны являются нормой, если:
- нет никаких других признаков недостатка сна (то есть все сны короткие, но при этом ребёнок высыпается, легко, быстро и предсказуемо засыпает, во время бодрствования позитивен, вовлекается в игру и общение, занят познавательной деятельностью);
- есть другие сны дольше одного часа;
- сон получается долгим, если его продлевать; то есть если сны короткие, но не продлеваются, и ребёнок не высыпается – это нарушение. А если сон короткий, но его легко продлить, взяв ребёнка на руки или предложив грудь, – это не нарушение сна, а просто неудобство для мамы (но это тоже поправимо);
- не страдает ночной сон.
Нарушением короткие сны будут, если есть признаки нехватки сна.
Причины:
- Перевозбуждение и накопленное переутомление. То есть если ребенок засыпает через плач, это может приводить к коротким снам.
- Реализована потребность в сне. Если ребенок уже “выспал” свою норму дневного или суточного сна, ему просто не нужно сейчас спать дольше.
- Мама просто не продлевает сон или не умеет это делать.
Обратите внимание, что слишком большое или слишком маленькое количество дневных снов не является нарушением сна! Это может быть индивидуальной особенностью ребенка. Если при этом он чувствует себя хорошо, позитивно бодрствует, легко засыпает и хорошо отдыхает во время сна, то нет особой надобности что-то менять в его распорядке дня.
Полноценные продолжительные промежутки бодрствования посреди ночи называются ночными гуляниями или ночными бодрствованиями. То есть ребенок просыпается ночью, чтобы спокойно и весело играть, петь песни и гулять, хотя у родителей совсем другие планы.
Обратите внимание: пробуждения в 5-6 утра для детей любого возраста – это тоже норма. Если ребенок решил начать свой день в это время, то возможно, именно оно ему подходит по биоритмам, и нужно укладывать на ночь раньше. Бывает, что внезапные ранние подъемы признак проблем, но нужно разбираться индивидуально.
Приступать к починке режима нужно в том случае, если длительные пробуждения происходят с полуночи до 5 утра. Обычно причина этого кроется в некорректном планировании дневных снов.
Ребенок, который в течение дня просыпает много длинных снов, не успевает достаточно наиграться, нагуляться и устать. Как следствие – он догуливает положенное ему время бодрствования по ночам.
Ночные гуляния могут быть также сигналом для мамы, что ребенок готов к переходу на меньшее количество дневных снов. По сути, это одна и та же история: избыточное количество сна днем не позволяет нормально выспаться ночью.
Это одна из многих тем, где небезопасно заниматься «самолечением». Дело в том, что те же самые ночные гуляния иногда являются следствием НЕДОСТАТКА сна. В этом случае за день (при нехватке сна) у ребенка копится переутомление, и процесс возбуждения нервной системы делает сон некрепким, малышу сложно продолжить спать после пробуждения. Если в этом случае мы будем сокращать сны днем, то сделаем только хуже.
По традиции, вброс адекватности.
Если проблема со сном возникла один-единственный раз, то она вообще ничего не значит. Мы не ищем причины, почему вот именно сегодня ребенок поспал на 20 минут меньше, или погулял ночью 40 минут, или заснул не так быстро, как обычно. И уж тем более не начинаем ничего менять, чтобы корректировать! Ребенок же тоже человек! Всякое бывает.
Задумываться о причинах и коррекции нужно тогда, когда проблема регулярная и повторяющаяся.
Смены настроения, разный диапазон эмоций от радости до злости и слез беспомощности – для ребенка абсолютно нормально!
Но обычно каждое эмоциональное движение хоть как-то связано с событиями в жизни, впечатлениями. Но бывает такое, что ребенок капризный, раздражительный, нервный, плаксивый без очевидных на то причин.
Такое ощущение, что малышу все не то и все не так. Капризы, истерики, слезы, раздражительность, возбудимость также могут быть следствием накопленного переутомления. Детская неокрепшая нервная система еще не может в полной мере справляться со всеми впечатлениями и эмоциями. Ей нужен качественный и правильно организованный отдых.
Настроение малыша во время бодрствования будет зависеть и от общего уровня утомления, и от конкретного предыдущего сна.
Мы не будем выделять под это явление отдельных причин. Самочувствие и настроение ребенка заметно улучшается, когда его сон налажен, а архитектура дня правильно выстроена.
Ранним подъемом для детей старше 4-5 месяцев считается пробуждение до 5 часов утра. Впрочем, даже такой ранний подъем может быть нормой, если ребенка укладывают в 17-18 часов вечера. Если же малыш засыпает на ночь позже, а просыпается с первыми петухами, значит, его сну требуется помощь.
Нужно помнить, что 6-8 часов ночного сна после 4 месяцев – это мало. Если ребёнок просыпается в те же 5 утра, но ложится при этом в 21-23 часа, в первую очередь начините укладывать на ночь раньше, чтобы не страдало количество сна. А дальше разбираемся с причинами.
Начиная с 1-3 ночи в организме ребёнка начинает накапливаться кортизол, пик которого приходится как раз на утро. А это значит, что всю вторую половину ночи сон гораздо более чуткий. Не говоря уж о том, что в ту же вторую половину ночи преобладает быстрый сон (а он тоже менее крепкий, чем медленный).
Как итог – если в первую половину ночи ребёнок спит глубоко и не обращает ни на что внимание, то во вторую ему начинает мешать спать все подряд: полный подгузник, ворочающиеся родители, мусоровоз за окном… А при пробуждениях заснуть все сложнее, опять же, потому что кортизола больше, а давления сна (сонности) меньше. И это нормально! Так у всех!
Но как продлить сон? В 90% случаев решение в условиях сна. Нужно, чтобы как можно меньше МЕШАЛО спать, и как можно больше ПОМОГАЛО.
Но есть и более специфические причины ранних пробуждений (то есть таких, которые применимы далеко не всем):
1. Некорректное распределение времени сна.
У детей есть своя потребность во сне в сутки. Так вот если ребёнок днем спит больше, чем ему на самом деле нужно, то ночной сон сокращается (ну “некуда” ребёнку спать больше). Это не очень айс, так как ночной сон важнее, и именно он останется до конца жизни. А вот сколько у конкретного ребёнка потребность – ни в каких таблицах не написано, её надо вычислять на практике. У всех разная.
2. ГВ и укачивания, начиная с 5-9 месяцев.
У всех-всех во второй половине ночи сон более чуткий, и надо больше помощи для продления. Но тут кроется подстава… По мере развития сна на первое место после засыпания выходит фаза медленного сна. А эта фаза требует полного мышечного расслабления. А когда ребёнок сосёт – надо двигать языком, челюстью, глоткой. На руках большому тельцу уже не расслабиться. Так и получается, что сосание и укачивании уже наоборот мешают заснуть. А утром, наоборот, БУДЯТ вместо того, чтобы продлить сон утром.
3. Отсутствие правил на пробуждение. То есть ребенок встает утром сразу, даже если утро — это всего лишь 3 часа утра. Причина: у ребенка мало «практики» продления сна под утро. Вроде встал, а раз встал – пора начинать бодрствование.
4. Переутомление.
Как только организм малыша начинает вырабатывать гормон сна, у него открывается “окно в сон”. Это небольшой промежуток времени, когда малыш готов уснуть, причем быстро и спокойно.
Если это “окошко” закрывается, мы можем столкнуться с переутомлением ребенка! Это когда организм хочет спать, но вынужден бодрствовать, причем на пределе своих возможностей. Именно в такие периоды можно наблюдать внезапные капризы детей, всплески истерик. А кто-то начинает носиться с неимоверным зарядом энергии, как будто открылось второе дыхание. Оно и правда открылось, но только держится в этот момент ребенок с помощью гормонов стресса и того же бодрствования.
Кто-то из старшего поколения может, наоборот, похвалить такую активность: “Сейчас набегается и крепко уснет. Утром поздно проснется”. Но когда ребенок наконец попадет в кровать и уснет, то картина будет такой: уровень мелатонина, гормона сна, невысокий (помним, что под утро сон более чуткий). А уровень кортизола достаточно высок (но ведь после 3 утра он и так поднимается). То есть идеальное соотношение к моменту засыпания выше мелатонин-ниже кортизол уже нарушено. Что может привести к раннему подъему на следующий день.
5. Мало сна днём.
Здесь в практике мы часто встречаемся с мифом: чем меньше сна днём, тем дольше проспит ночью. Но что означает для ребенка небольшое количество дневного сна? Недосып.
Если ребенок спит мало днём, и вы отмечаете у него признаки недосыпа (плач до и после сна, капризное время бодрствования от сна до сна, укладывание более 20 минут), то организм снова вынужден “держаться” благодаря гормону кортизолу. Из-за чего у ребенка тоже может начаться переутомление.
Получается такой замкнутый круг: короткие дневные сны, после которых малыш просыпается невыспавшимся, дают неглубокий ночной сон. После него ребенок тоже не восстанавливается, и утром круг повторяется заново. Потому что при переутомлении повышается уровень кортизола. Он в свою очередь мешает выработке мелатонина. А ведь именно мелатонин помогает ребенку спать крепко ночью и дольше под утро.
6. Возрастные особенности.
На возраст ребенка, к сожалению, мало обращают внимание при разборе причин ранних пробуждений. А зря! Если малышу 7-10 месяцев, у него может быть регресс сна на фоне новой умелки, когда намного интереснее отработать новый навык в кроватке, чем спать.
После года скачков в развитии становится меньше, они уже не такие «глубокие», как до года. Но появляются возрастные кризисы! Так, в своей практике мы не раз отмечали, как кризис первого года жизни, кризис двух и трех лет мешали детскому сну. Ребенок в такие периоды пытается отстоять свою самостоятельность и может проснуться раньше обычного с желанием проверить свои игрушки. А на попытки мамы уложить его в кровать может реагировать сильным плачем или даже истерикой.
Каких результатов можно добиться при коррекции сна
Детский сон – явление очень хрупкое и непостоянное. В первые годы жизни малыша периодически беспокоят зубы, новые навыки, кризисы возраста, проблемы с животиком и т.п. Все это отражается на качестве сна. Поэтому ожидать идеального сна от маленького ребенка, тем более до 4 месяцев, увы, не приходится.
Однако в наших силах помочь малышу спать гораздо лучше несмотря на многочисленные факторы. Ведь если ребенка что-то беспокоит, и вдобавок с организацией сна полный хаос, представьте, как ему трудно! И наоборот, когда мама правильно организовала сон и научилась поддерживать качество сна в период регрессов, ребенок меньше капризничает и лучше развивается. Посмотрите, каких результатов можно ожидать, когда ребенок полностью здоров и мама завершила коррекцию нарушений сна.
Устранив перевозбуждение и другие причины тяжелых укладываний, ваш малыш будет засыпать БЕЗ СЛЕЗ И ИСТЕРИК меньше, чем за 20 минут. Уже на этом этапе ночных пробуждений станет гораздо меньше.
|
|
 |
 |
Когда вы найдете индивидуальные биоритмы своего ребенка и построите режим в соответствии с ними, вам станет гораздо проще планировать свой день. Режим станет предсказуемым и стабильным! Вы снова сможете выбираться на прогулки и мероприятия, уделять время другим близким и себе.
|
|
 |
 |
После того, как малыш начнет высыпаться и спать по подходящему режиму, настанет время сменить способ укладывания на более удобный. Вы сможете разделить грудь и сон (и при этом сохранить ГВ!), уйти от укачивания, от засыпания с пустышкой или бутылочкой. Предварительно вы введете тот способ укладывания, который считаете наиболее удобным для себя (например, поглаживание и колыбельная). Вы сможете укладывать малыша с минимальной помощью.
|
|
 |
 |
Прогнозы и развитие ситуации
Сон – нужная штука. Потребность в нем также велика, как потребность в еде, воде и воздухе.
Основные функции сна (рассмотрим с точки зрения пользы для ребенка):
- Для развития головного мозга.
Во время сна мозг развивается, растёт физически, формируются новые нейронные связи.
- Для восстановления сил и энергии.
Во время сна ребенок отдыхает и копит энергию, которой должно хватить на ближайший период бодрствования. Энергия будет нужна, чтобы осваивать новые навыки, двигаться, воспринимать и перерабатывать информацию.
- Для развития высших психических функций (внимания, памяти, мышления).
Выспавшемуся ребенку проще концентрироваться и удерживать во внимании больший объем информации. Во время ночного сна происходит переход информации из кратковременной памяти в долговременную. Чем дольше ночной сон, тем больше полученной за день информации трансформируется в опыт и будет использоваться в дальнейшей деятельности и познании.
- Для позитивного или хотя бы ровного эмоционального фона.
Во время бодрствования ребенок копит большое психоэмоциональное напряжение, так как попадает в большое количество разных ситуаций, узнает о границах себя и мира, сталкивается с проблемами. Именно сон помогает снять это напряжение. Дети, которые мало спят и не высыпаются, более капризные, эмоционально неустойчивые.
- Для роста и развития организма.
Соматотропин (гормон роста) в наибольших количествах вырабатывается именно во время сна.
- Для работы иммунитета.
Во время болезни и взрослые, и дети спят дольше. Также если человек не высыпается, у него в крови на 30% уменьшается содержание клеток, борющихся с инфекцией.
- Для безопасности и координации движений.
Если ребенок не высыпается, он чаще падает, хуже контролирует свои движения и действия.
В своей работе мы нередко сталкиваемся с нарушениями детского сна, когда сон выполняет не до конца свои функции или совсем их не выполняет.
Тогда у мамы на руках оказывается постоянно плачущий и капризный ребенок, который долго не может заснуть или спит очень мало, явно не высыпается.
Длительная (даже несколько дней – это уже длительная) депривация (лишение) сна приводит к множеству очень тяжелых последствий. Нарушается обмен веществ, человек, даже самый маленький, становится более невнимательным, раздражительным. У детей нарушаются когнитивные функции из-за постоянной нехватки сна.
Нарушения сна – это то, что вредно ребенку. Их обязательно нужно корректировать, чтобы сон полноценно выполнял свои функции. Например, если вы обнаружите у ребенка обезвоживание, вы же не будете ждать 2 года, пока он перерастет?
Плохой детский сон влияет и на жизнь остальных членов семьи:
- Старшие дети и домашние дела остаются без внимания, так как родители вынуждены тратить много времени на попытки уложить младшего и продлить его сон.
- Согласно исследованиям из-за нехватки сна и снижения его качества у отцов увеличивается количество депрессивных симптомов, чаще проявляется гнев.
- У мамы вообще может не остаться периодов слитного качественного ночного сна даже (!) на протяжении часа из-за необходимости постоянно укачивать ребенка, просыпаться каждый час ночью.
- У мамы копится нервозность, раздражение, апатия, – и ей все сложнее откликаться на физические и эмоциональные потребности малыша.
- У мамы не остается свободного времени на себя, мама начинает чувствовать себя связанной и не принадлежащей себе.
В таком состоянии родители начинают совершать ошибки в плане безопасности ребенка, остро реагируют на бытовые ситуации. Известны случаи, когда мама начинает трясти ребенка, игнорировать, оставлять его в опасных ситуациях.
Таким образом, налаживание детского сна – это не блажь для собственного удобства, потому что “вот другие же как-то справляются и не ноют”. Многие родители просто не знают, что в первую очередь сон важен для ребенка, и они действительно могут помочь ему получить его достаточно для хорошего физического и интеллектуального развития, тем самым улучшив и жизнь всей семьи.
Здесь обращаемся к тем, у кого все однажды испортилось и кто сидит в ожидании “ну может еще подождать, оно само наладится, не вечно же так будет”.
Если “испортилось” – это ребенок спал отлично, а потом в один прекрасный момент каааак перестал (перестал засыпать нормально, стал часто просыпаться, пропускать сны), то в первую очередь ищем очевидные причины: самочувствие, новый навык, регресс 7-10 месяцев. Ну или очень очевидные внешние события, которые совпали по времени. Если догадки о причинах есть, то в норме ухудшение сна заканчивается или в связи с изменениями условий (зуб прорезался – вернулся хороший сон), или за 1-2 недели (в случае новых навыков и естественных регрессов).
А вот если зуб уже давно вышел, а нарушения сна длятся дольше чем 2 недели, то пора бить тревогу. Оно само не рассосется, а наоборот, будет усугубляться.
Если причина нарушений – нехватка сна (недосып), то это как снежный ком. Ребенок спит плохо – нарастает нехватка сна – нарастает перевозбуждение – сна становится еще меньше и еще хуже, он перестает выполнять свои функции. Решается ли эта проблема сама собой по мере взросления ребенка? Сложно сказать, начнет ли малыш спать лучше в 2 или 4 года, если ему всего лишь 6 месяцев. Многочисленные исследования показали, что дети, имеющие длительные нарушения сна, и во взрослой жизни будут страдать от проблем со сном.
Как говорится, невыспавшийся ребенок – всегда капризный ребенок. Но начав применять рекомендации по улучшению сна, можно снизить вероятность недосыпа или вовсе избежать такого явления. В результате у мамы на руках веселый малыш, а сама мама не тратит весь день на длительные многочисленные укладывания со слезами.
Быть режиму или нет – каждая семья принимает это решение в зависимости от своих ценностей и жизненного уклада. Многие дети засыпают прекрасно, когда чувствуют усталость, без всякого определенного времени для сна.
Но с точки зрения сна отсутствие режима может сыграть несколько злых шуток с родителями:
1. Признаки усталости у большого числа детей после 5 месяцев исчезают, становятся ложными или появляются по привычке – то есть могут появиться раньше, чем ребенок на самом деле захотел спать.
Мама идет укладывать, а ребенок или встречает такой шаг бурным протестом со слезами, или спокойно засыпает каждый раз, но начинает гулять ночью.
Ни тот, ни другой вариант не является нормой!
2. С 4 месяцев у ребенка начинают формироваться биоритмы (внутренние часы). Они «диктуют» ребенку, когда пора спать, а когда продолжать бодрствовать.
Если биоритмы настроены на сон, а ребенок бодрствует – получаем капризное бодрствование. Согласитесь, в сонливость как-то лень заниматься делами даже взрослым. Ну а если ребенок хочет пока бодрствовать, а его несут спать, то опять же: или бурный протест с плачем во время укладывания, или относительно спокойное засыпание, но такой чуткий сон, что ни переложить с рук/ни отойти от ребенка/ни грудь забрать (подставляйте свое значение).
Поэтому нельзя отрицать пользу режима, который лучше выстраивать с 4-5 месяцев:
- Дети, как и все мы, взрослые, любят стабильность. Поэтому знание, что после подъема идет завтрак, чистка зубов, прогулка, обед и сон, их очень успокаивает и дарит ощущение незыблемости мира.
- Сам организм «режимных» детей настроен на слаженную работу без сбоев и капризов: постоянная смена сна и бодрствования в четко определенное время помогает и энергию потратить, и тут же подзарядиться без лишнего напряжения для нервной системы и внутренних ресурсов.
- Нельзя пройти мимо плюсов для родителей. Заканчивается гадание на кофейной гуще: когда же уснет ребенок, можно ли пойти в это время к врачу, или малыш будет спать? Фиксированные часы дневных снов придут на помощь, а это стабильность. Которую мы, взрослые, любим не меньше малышей!
И, кстати, когда режим выстроен в соответствии с возрастом малыша, легче отследить, когда ребенок готов к переходу на меньшее количество сном и избежать ложных отказов от снов или накопления переутомления. А также при режиме проще вернуть сны «на место» после болезней, скачков в развитии и других факторов, которые могут давать регрессы сна.
Иногда кажется, что вот это вот все легче пережить, если знать и верить, что к определенному моменту это вот все закончится. На самом деле пробуждения останутся всегда, между циклами сна. Но сон будет казаться нам непрерывным, если малышу ничего не мешает спать, и он умеет самостоятельно заснуть дальше.
Пока малыш маленький, ему еще нужно кушать ночью (засыпать в пробуждения мешает голод). Например, дети в 6-7 месяцев могут непрерывно проспать 5-8 часов, а в 10-12 месяцев уже могут не просыпаться на кормления вообще (но это не значит, что обязаны!). Если днем ребенок кушает не много, он может продолжать испытывать голод ночью.
Еще дети могут просыпаться, если хотят в туалет, или уже от полного подгузника. Количество таких пробуждений будет сокращаться по мере того, как ребенок учится терпеть и не писается, а ходит на горшок или уже в туалет.
Ну и умение засыпать самостоятельно: если для ребенка привычно засыпать без внешней помощи, то проснувшись между циклами, он не будет звать маму, а спокойно заснет дальше.
Как вы поняли, единого возраста, когда ребенку “положено” спать с вечера до утра, не существует! Такой непрерывный (или с парой кормлений) сон может наступить как в 6 месяцев, так и не наступать аж до школьного возраста. Но все-таки самый большой скачок к непрерывности сна происходит после того, как ребенок научается и привыкает засыпать самостоятельно.
Как происходит коррекция сна
Почему у кого-то дети спят как ангелы, а у кого-то сон — это поле боя? Действительно ли это вопрос везения?
И да, и нет. Дети действительно разные, и кому-то спать легче, кому-то сложнее. Но не меньше здесь роль и внешних факторов – как именно мама организовывает сон ребенка, как и когда укладывает, в каком состоянии находится. Все это мы называем факторами качества детского сна (то, что на сон влияет, то есть что именно нужно корректировать, менять, чтобы улучшился сон).
Сон может быть нарушен по множеству разных причин, начиная от того, что болит живот, и заканчивая тем, что ребенку не хватает общения с мамой.
Вот если нарушения вызваны медицинской причиной (чешется кожа, болит живот, температура), то в первую очередь необходима консультация врача.
Если нарушения сна вызваны тем, как вы организовываете сон и общение дома, — это называется поведенческие факторы, и именно с этими поведенческими факторами и ведут работу консультанты по детскому сну.
Нередко мы слышим, что “консультанты по сну – шарлатаны и занимаются псевдонаукой, без которой все как-то выросли”.
Во-первых, шарлатаны действительно есть, но не все. Во-вторых, без них правда жили, ровно, как и без подгузников, детских смесей и гигиены в родах. Но! Человечество вообще когда-то жило в пещерах и грелось у костра, однако это не означает, что стоит так жить и сейчас, когда существует иной выбор и возможности. Есть дети, которые хорошо спят с рождения, а есть те, кому необходимо помогать. Можно продолжать не спать всей семьей, мысленно ставя себе памятник при жизни, жаловаться на ребенка, что “с ним не повезло” и терпеть. А можно не терпеть!
Кроме того, в проведенных исследованиях в области сомнологии и неврологии было доказано, что методы поведенческой терапии – изменение режима и условий сна – намного эффективнее улучшают сон, чем лекарственные препараты. При этом действие лекарств в отношении сна прекращается почти сразу по окончании лечения, в то время как плоды нормализации режима сна семья продолжает пожинать и в дальнейшем. В случае нарушений сна, развившихся на фоне других заболеваний, необходима коррекция патологии, которая стала первопричиной проблемы. Если вы предполагаете, что в основе нарушений сна может лежать какое-то заболевание или медицинская проблема, обязательно проконсультируйтесь с врачом! Однако в подавляющем большинстве случаев (более 98% всех случаев нарушений сна) трудности засыпания лежат в области режима и условий сна.
Работа со сном – поэтапная. Нельзя сделать все сразу в один день. Новый этап не означает, что мы перестали делать что-то с прошлого этапа и перешли только к действиям текущего. Каждый следующий этап “накладывается” на предыдущий.
1. Первый этап – всегда обеспечить подходящие условия для сна. Все остальные действия могут быть бесполезными, если ребенку мешает шум или свет из окна. Эти условия мониторим и поддерживаем и дальше.
2. Второй этап – это убедиться в достаточности сна. Помните, обсуждали признаки, что сна недостаточно? Вот об этом речь. Нужно сделать так, чтобы сна хватало по индивидуальной норме ребенка. Самый яркий критерий – это плач при засыпании. Именно его убираем в первую очередь! Для этого учимся:
- находить окно в сон;
- продлевать сны;
- выстраивать архитектуру дня.
Когда ребенку начинает хватать сна, уходит плач при засыпании – это и называется отоспать недосып.
3. Третий этап – это организация подходящего для ребёнка режима. Для этого учимся правильно распределять время снов и бодрствования в соответствии с биоритмами ребенка.
4. Когда более или менее разобрались с режимом, можно менять первые привычки, которые ухудшают сон:
- переводим на сон в неподвижном состоянии или на ровной статичной поверхности;
- отучаем от укачиваний;
- переносим сны из коляски домой;
- обучаем самостоятельному сну;
- и так далее – то есть меняем те условия, которые были нужны, чтобы хоть как-то обеспечивать сон, но теперь можно уже обойтись без них, если есть противопоказания по возрасту или безопасности.
5. Только после этого (когда сна достаточно по количеству и по качеству, ребенок засыпает предсказуемо и легко), можно переходить к работе со способом засыпания:
- переводить с укачиваний на грудь или обратно;
- приучать к засыпанию в кроватке;
- разделять грудь/руки и сон;
- обучать самостоятельному засыпанию.
Когда все эти факторы проработаны, сон ребенка становится легким, приятным, он спокойно засыпает, спит долго и самостоятельно.
Каждый родитель считает своего малыша уникальным, не похожим ни на кого! Так, мы с гордостью можем рассказывать, как здорово наш малыш в 10 месяцев ходит самостоятельно или начал ходить на горшок раньше всех знакомых детей. Уникальность может распространяться и на какие-то недомогания, а также на плохой детский сон. Нередко мы читаем сообщения, в которых мамы пишут: “Уже была у нескольких консультантов по сну, никто не помог”, “Мне нужен ваш самый опытный консультант, у меня особенный ребенок” или “Есть ли опыт у ваших специалистов в налаживании сна, когда ребенок высокочувствительный/спит только на груди/очень привязан к маме…”.
Ежегодно к нам обращаются тысячи семей и практически всем удается улучшить сон своих малышей. Учитывая, что ни одна семья не похожа на другую – разные ценности, взгляды на жизнь, воспитание детей, условия жизни и финансовые возможности, мы умеем быстро адаптироваться под обстоятельства и находить индивидуальный подход к каждому малышу и их родителям. Чего только не было в нашей практике! Пожалуй, самые яркие кейсы:
- налаживание режима близнецам, когда у мамы не было никакой помощи и приходилось следить за каждым малышом в одиночку;
- обучение двойни самостоятельному засыпанию (в одной семье мама учила сразу двух малышей одна, в другой – с помощью папы);
- выравнивание режима при ложном отказе от дневного сна;
- налаживание сна у высокочувствительных детей, когда важно быстро выстроить комфортный им режим, чтобы не допустить перевозбуждения, а еще организовать сон так, чтобы малышам было удобно, и мамы могли от них отойти;
- были семьи, где папы выстраивали режим дня детям и меняли способы засыпания и продления сна вместо мам;
- а где-то даже няни были ответственными за эти задачи.
Кроме того, мы можем выстроить режим снов и кормлений, если ребенок на ИВ, организовать день так, чтобы малыш получал достаточно отдыха, если у него недомогание (болезненно прорезываются зубки) или возрастной кризис, а также подскажем маме, как перевести ребенка с засыпания на груди на другой способ засыпания, если по каким-то причинам ей требуется резко завершить ГВ. И самое главное – каждый родитель в процессе общения получает и психологическую поддержку, ведь налаживание детского сна не всегда проходит легко и просто.
Одним словом, мы не используем какие-то универсальные для всех рекомендации и решения. Их просто нет. Врач не будет лечить кашель одним и тем же лекарством, ведь характер кашля может быть разным, и дети могут по-разному реагировать на лекарство. Так и с детским сном: дети могут плакать при засыпании, но причины плача могут быть разными у каждого. И мы тщательно анализируем всю картину сна каждого ребенка, чтобы не допустить ошибки и выстроить индивидуальный план для устранения нарушений.
Итак, разберем, кто может помочь молодой маме, если ее малыш плохо спит:
Лечащий врач (педиатр)
К врачу стоит обращаться, если причиной плохого сна является заболевание или его симптом (ребенок не спит из-за того, что сопли, что-то чешется, болит и т.д.). В этом случае врач помогает вылечить заболевание, симптомы перестают мешать сну, он становится лучше.
Остеопат
Облегчает состояние ребенка, если причина плохого сна – анатомические особенности, зажимы, тонус мышц и т.д.
Сомнолог
Если у человека есть расстройство сна, заболевание, этот специалист ставит диагноз и назначает лечение, будь то лекарства, процедуры и т.п. То есть у человека внутри должно быть какое-то нарушение: нарушен синтез какого-то вещества или снижено кровообращение, например, тогда лекарство это нарушение устраняет или компенсирует. И вуа-ля, видим результат и улучшение.
Консультант по грудному вскармливанию
Ребенок может плакать при засыпании или отказываться засыпать на груди, беспокойно себя вести у груди, часто просыпаться по ночам от голода, просить грудь во время бодрствования каждые 15 минут от скуки. С этими проблемами помогает разобраться консультант по ГВ, в том числе ввести докорм, наладить культуру кормлений, подготовить маму и ребенка к завершению ГВ, а также может сопровождать процесс завершения кормлений грудью.
Мамы и бабушки
Имеют большое количество опыта, которым обычно охотно делятся, желая как можно скорее научить молодую маму всему, что знают. Здесь важно соблюдать осторожность: не все лайфхаки и советы безопасны для детей до года согласно последним исследованиям.
Подруги с детьми, мамы с детских площадок, форумы
Среди этих рекомендаций можно найти и очень ценные, и очень вредные. Но что нужно помнить: обычно эти мамы имеют ограниченный опыт налаживания детского сна, он ограничивается их собственным ребенком или детьми. И у этих малышей могут свои возрастные особенности, другой темперамент, нервная система более чувствительная или наоборот, более устойчивая. Поэтому брать их действия и один в один переносить на своего малыша не стоит, чтобы не навредить.
Так, а если вашего малыша не беспокоит никакое заболевание, все показатели веса и роста в норме, нет зажимов в теле, проблем с кормлениями нет, но он все равно плохо спит, куда бежать?
Именно в таких, казалось бы, тупиковых ситуациях и может помочь консультант по детскому сну
Это специалист, который занимается коррекцией поведенческих нарушений сна. То есть таких нарушений, в основе которых нет ЗАБОЛЕВАНИЙ, так как эти нарушения зависят от поведения мамы и ребенка. Например, у детей до 3 лет 98% нарушений сна – поведенческие, то есть ребенок не болен, у него нет диагноза, но плохо спит в результате того, как его сон организован: условия, режим, время укладывания, место сна, привычки и т.д. Врачи, увы, ничем тут помочь не могут, как и другие специалисты. Ребенку нечего назначить, так как нечего лечить
У качества сна очень много факторов (много разных вещей, которые влияют на сон). И они работают комплексно. То есть если бы проблема была только болезненном прорезывании зубов, сон испортился бы на несколько дней, а потом бы все наладилось. Если ребенок один-два раза спал не по режиму, пропустил дневной сон или один из снов, то тоже ничего непоправимого не произойдет. А если бы не было проблем ни с режимом, ни с условиями сна, ни прорезыванием, ребенку и не нужно было бы постоянно много помощи в засыпании. А значит, чтобы наладить сон, нельзя сделать что-то одно такое волшебное. Надо прорабатывать все факторы в комплексе.
Если вы ждете, что есть способ точно определить, почему именно вчера ребенок заснул в 21:30, а не в 20:00 как обычно, и почему проснулся четыре, а не три раза за ночь, то… его нет. Правда нет. Вот совсем нет. Совсем-совсем.
Происходит ли какая-то проблема систематически или случилась один-два раза, каждый раз мы в голове запускаем вот такой вот “сканер”: а что там с условиями, с самочувствием, с режимом, со способом засыпания?
Но иногда его можно даже не запускать. Если ваш ребенок в один день съел тарелку супа, а в другой отказался его есть вообще, вы же не начинаете судорожно искать причины, почему все вот так пошло наперекосяк, что случилось, как исправить? Сон – такой же естественный процесс. Он бывает разным, потому что ребенок – живой человек. Он не робот и не тостер, чтобы всегда давать предсказуемые результаты при одинаковых входящих данных.
Работа над сном – это не “точечный” удар. Вообще нет никакого точного рецепта, как сделать сны длинными, а ночь без пробуждений. У всех этот рецепт будет какой-то свой, уникальный.
Лучшее сравнение — это задача похудеть и иметь спортивную модельную фигуру с ровной сияющей кожей. Вот сижу я такая толстая в прыщах, и думаю, как влезть в выпускное платье 42-го размера. Есть рецепт? Кнопка? Таблетка? Съела такая – и завтра на пляж. Нет!
Для того, чтобы добиться результата, нужно поддерживать здоровый и спортивный образ жизни. И только так.
Фигура и кожа будут хорошими, если вести образ жизни, создающий условия и возможности для этого. Это не спринт и даже не марафон. Это просто принципы правильного питания, физических нагрузок, и когда человек начинает вести здоровый образ жизни, фигура возвращается к норме, кожа приобретает здоровый вид. И да, иногда на весах будет на 300 грамм больше, чем вчера, потому что есть естественные колебания веса. Но это не будет означать что “все сломалось, я снова толстая и прыщавая”.
А теперь в абзаце сверху замените качество фигуры на качество сна.
И пост скриптум.
Работа со сном всегда эффективна. Если вы начнете вести здоровый образ жизни, это точно отразится на вашем внешнем виде и самочувствии. Если вы начнете работать над сном, не получиться не может.
Научным языком: 98% поведенческих нарушений сна поддаются коррекции. Эффект от поведенческой коррекции более заметный и более продолжительный, чем медикаментозное лечение. Например, если давать ребенку успокоительные, то он на физиологическом уровне будет менее возбужден, а значит, легче заснет в моменты, когда мешало возбуждение. Но если режим не подходит, то, как только успокоительные отменим, возбуждение вернется.
Иногда не хватает просто небольшого совета или коррекции, если “что-то пошло не так” на одном из этапов. Ну а если этих “но” и “если” очень много, если режима нет от слова совсем и не понятно, как подступиться, вы всегда можете воспользоваться нашей профессиональной помощью. Для этого мы (консультанты) и учимся, чтобы в этом помогать, подбирая инструменты, техники и рекомендации под каждый конкретный случай, наблюдать за ситуацией в динамике и вносить коррективы в ход работы, помогать налаживать сон без надрыва и травм.
Часто задаваемые вопросы
Да, это так! Давайте разберемся, в каких случаях у вас может не получиться наладить сон малыша методами поведенческой коррекции.
1. Если нарушения не связаны с тем, как сон организован.
А причины кроются в другом. Вернитесь к блоку “Кого слушать при работе надо сном”, чтобы сформировать представление о том, какие специалисты помогают с каждым типом причин.
2. Если вы применяете рекомендации выборочно.
Белый шум ввели, а купание переносить не стали? Нашли индивидуальное время бодрствования малыша, но не укладываете вовремя по своим причинам? Тогда приготовьтесь к тому, что сон, увы, не будет идеальным! Работа над сном похожа на собирание пазла, где важна абсолютно каждая деталь.
3. Если малыш находится в нестабильных условиях.
Переезды с места на место, частые походы по гостям – все это замедляет прогресс. Обеспечьте стабильные и комфортные условия, отложите поездки, новые процедуры/занятия хотя бы на несколько недель, и тогда результат не заставит себя долго ждать.
4. Если мама не в ресурсе и не верит в успех.
Ваше эмоциональное состояние – тоже инструмент в работе над сном, причем самый главный! Маленький ребенок чувствует настрой мамы благодаря зеркальным нейронам. Если мама вводит рекомендации с мыслями “это точно не сработает”, то оно и не сработает. И наоборот, когда мама не опускает руки, верит, что все получится, пробует снова и снова, – малыш чувствует, что у нее все под контролем и начинает активно откликаться на каждое нововведение.
Итак, если ваш малыш здоров, находится в комфортных и стабильных условиях дома, вы настроены позитивно, применяете каждую (даже самую незначительную!) рекомендацию последовательно и настойчиво, то не получиться НЕ может! Вы обречены на успех!)
Здесь важно понять, что если оставить все как есть, то времени не прибавиться. Нарушения сна будут накапливаться, словно снежный ком, “одаривая” вас все новыми и новыми проблемами и отбирая все больше и больше времени, сил, нервов.
Подумайте, что для вас предпочтительнее:
- Собрать волю в кулак сейчас, наладить сон за несколько недель (а первые результаты вы заметите уже через несколько дней) и освободить огромный пласт времени. Это время вы сможете потратить на общение со старшими детьми, с мужем, с подругами. Сможете вспомнить про свое хобби или работу.
- Рискнуть и ждать, когда “перерастет”. Жить в абсолютном неведении, когда это закончится и сколько еще осталось терпеть. Через несколько лет вы даже не вспомните начало своего материнства, потому что ваша психика вас защитит: прошедшие дни и месяцы сольются в размытое невнятное пятно, где вы – мама-зомби с расшатанными нервами, а малыш – бомба замедленного действия, готовая взорваться истошным плачем в любой момент.
НО ВЕДЬ МОЖЕТ БЫТЬ ПО-ДРУГОМУ!
Материнство может быть в радость уже сейчас. Но для этого нужно приложить усилия: набраться смелости и попросить близких помочь; перейти на более простые блюда, которые готовить легче и быстрее; смириться на время с тем, что полы моются не каждый день и так далее по вашему списку главных “пожирателей” времени.
Вы готовы довериться профессионалу, но вам необходимо одобрение мужа? Покажите ему это письмо.
Иногда достаточно лишь начать отслеживать время бодрствования малыша, и сон становится гораздо лучше. Действительно, во многих случаях вполне реально наладить сон самой!
Однако если вы отлично знаете, что такое время бодрствования и признаки усталости; знаете, как должен спать малыш в своем возрасте и как правильно организовать место сна; знаете, что плач при засыпании исправлятся за пару недель, но эта пара недель попыток УЖЕ ПОЗАДИ, а результата все нет, – то это (к сожалению!) не ваш случай.
Также справиться самостоятельно практически невозможно, когда картина сна запутанная и нарушений слишком много: слезы и при засыпании, и при пробуждении, дневные сны короткие, ночью пробуждения слишком частые. У консультанта по сну за плечами профессиональное образование и опыт, благодаря которым этот клубок получится распутать быстро и безболезненно.
Еще одна ситуация, при которой не стоит тратить время на самостоятельные попытки наладить сон – это отсутствие поддержки. Если вам абсолютно никто не помогает и не поддерживает, то консультант по сну станет для вас надежной опорой. Наконец-то заинтересованный и неравнодушный к вашей ситуации человек будет готов выслушать все жалобы и напасти, а также будет готов разделить вашу ответственность за самочувствие ребенка и его сон.
Все же решили попробовать самой? Тогда разрешите вам в этом помочь! Важно, чтобы вы знали, ЧТО ИМЕННО делать в первую очередь и как не потратить время на ненужные рекомендации и неподходящие методики.
Для этой цели мы разработали практикум “Режим по биоритмам и сон без лишних пробуждений”.
Практикум
Конкретные методики и техники коррекции сна (безопасные для грудного вскармливания и привязанности мама-малыш!) в формате онлайн-практикума для вас подготовила Алешкина Мария – детский психолог, консультант по сну и основатель Школы Материнства.
Формат: видеоуроки с пошаговой презентацией и дополнительные методические материалы (памятки, инструкции, чек-листы и обзоры).
Каждый урок – это небольшой кирпичик в фундамент вашего крепкого сна. Уроки выстроены ровно в той последовательности, в которой вам предстоит налаживать сон. Никакой воды! Только практические рекомендации.
Практикум разделен на 3 блока:
Внешние условия сна. Исправляем все, что может препятствовать качественному сну “снаружи”
Спокойное засыпание и режим по биоритмам. Выбираем время укладывания и выстраиваем режим так, чтобы ребенок засыпал в соответствии со своими биоритмами
Сон без лишних пробуждений. Сокращаем помощь в засыпании и убираем лишние пробуждения для продления ночного сна
К каждому блоку прилагаются бонусы, которые очень помогут вам в других сферах материнства: грудное вскармливание, психология, детско-родительские отношения, уход и безопасность.
Результат:
- Малыш засыпает менее, чем за 20 минут без слез и истерик
- Просыпается в хорошем настроении и гораздо меньше капризничает во время бодрствования
- Ребенок засыпает с минимальной помощью родителей
- Ночью спит не менее 4-8 часов без пробуждений до первого кормления
- У вас есть больше времени на себя, мужа, старшего ребенка и полноценный отдых
Дополнительно
Консультация по грудному вскармливанию
Консультация по психологии материнства
Полная инструкция к ребенку (во что играть, как помогать развиваться, как решать главные проблемы возраста)